Диагностика атеросклероза

Биярсланова Раиса Мавладиновна
Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,


Диагностика атеросклероза - Анамнез заболевания и жалобы


При атеросклерозе артерий нижних конечностей как системном заболевании сердечно-сосудистой системы, успешные диагностика и лечение связаны как с тщательным изучением данных анамнеза, так и обследованием отдельных систем организма больного. Какой бы не носили общий характер вопросы этиологии и патогенеза облитерирующих заболеваний периферических артерий, учет особенностей каждого из них имеет большое практическое  значение.

1. Анамнез

Изучение профессии больного, ее особенностей (травма, охлаждение, промокание ног) имеет существенное значение для выяснения этиологических факторов. Такие особенности профессии были отмечены у 87% больных. Профессиональный состав больных приведен выше. В литературе этот вопрос не отражен. Имеются лишь предположения, что атеросклероз нижних конечностей наблюдается у лиц, занимающихся физическим трудом .

Возраст больных так же имеет значение. Так, больные в возрасте от 50 до 75 лет составили наибольшее количество. Снижение заболеваемости после 75 лет объясняется уменьшением количества людей старше этого возраста. Эти данные показывают, что клинические проявления атеросклероза нижних конечностей, обусловленные органическим поражением бедренной артерии, о чем будет сказано ниже, начинают проявляться уже до 50 лет . Но наиболее часто встретился атеросклероз бедренной артерии среди наших больных до 60 лет, т. к. больных этого возраста было много. Затем заболеваемость идет на убыль, также в связи с уменьшением числа людей старше 70 лет.

Пол. Среди 347 больных женщин было 31, что равно 1 : 10. Выше говорилось, что общий атеросклероз у женщин, по данным Н. Н. Аничкова, Ф. Хеншена, запаздывает на 10 лет. В отношении атеросклероза нижних конечностей этого нельзя было сказать, что  можно связать с влиянием внешних причинных факторов на сосуды нижних конечностей. Возрастной состав женщин соответствовал таковому в группе больных — мужчин. Так, одна больная была 42 лет, остальные старше 50 лет. От 50 до 60 лет было 12, от 61 до 70 — 13, от 71 да 80 — 3 и старше 81, — две.

Влияние наследственности было изучено у всех больных путем опроса при собирании анамнеза. Данные эти были приведены выше и не выявили значения наследственности при данной патологии.

Конституциональные особенности больных были изучены по классификации.А. М. Черноруцкого. Данная классификация учитывает не только пропорции тела человека, но и характер биохимических процессов. Различают три типа: гипостенический, гиперстенический и нормостенический.
  1. Для гипостенической конституции характерны индекс Пинье (длина тела в сантиметрах минус вес тела в килограммах и окружность грудной клетки в сантиметрах) свыше 30 и хорошо выраженная активность ферментов (каталазы, липазы).
  2. При гиперстеническом типе индекс Пинье ниже 10. Активность ферментов повышена.
  3. У людей с нормостеническим типом телосложения, индекс Пинье от 10 до 30. Активность ферментов выше, чем у астеников и ниже чем у гиперстеников.
У обследованных 147 больных были выявлены такие  данные:  84 больных были отнесены к гиперстеническому типу, 47 — к нормостеническому и 16 к гипостеническому типу телосложения. Эти данные могут ориентировать о преобладании нарушений липоидного обмена.

Питание населения является исторически сложившимся фактором. Оно зависит от климатических условий и географического положения данной страны. Характер питания выяснялся путем подробного опроса больных. Учитывалась продолжительность употребления жирной пищи, переедание или, наоборот, недоедание и другие особенности питания. Обилие жирной пищи отмечено у одной трети. Часть больных употребляли очень много масла. Наблюдения предполагают определенное значение фактора питания в развитии атеросклероза артерий нижних конечностей.

Из других этиологических факторов важное значение имеет курение. Курильщики составили 85% больных. 36 больных начали курить с детства. Обычно те, что курили с детства, курили очень много, то есть свыше 30 сигарет в сутки. Так, были такие больные, которые курили с 13-15 лет и выкуривали по 100 сигарет в сутки.

Читать далее --->