Факторы, способствующие развитию атеросклероза

Биярсланова Раиса Мавладиновна
Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,

Факторы,   способствующие   развитию   атеросклероза

Влияние внешней среды на организм больного атеросклерозом осуществляется в течение многих лет. Они могут быть условно учтены при изучении трудовой жизни больного, режима питания, географических условий, влияния хронического охлаждения, вредных привычек  (курение, алкоголизм).

Среди факторов, способствующих развитию атеросклероза артерий нижних конечностей, следует придавать значение прежде всего профессии.

Профессия в развитии атеросклероза, по-видимому, вообще играет существенное значение. Наиболее частые локализации атеросклероза как коронаросклероз, склероз сосудов мозга имеют определенную связь с умственным трудом, с малоподвижным образом жизни. Между тем влияние профессии на развитие атеросклероза изучено совершенно недостаточно.

При атеросклерозе нижних конечностей, нами были изучены условия труда больных. Оказалось, что 80% больных (общее количество 347 человек) Занималось трудом, связанным с длительным стоянием на ногах. Причем, труд у данных больных с указанными особенностями был продолжительным в течение 10—15—20 лет. Трудовой процесс протекал со значительным физическим напряжением. У 73% больных нижние конечности подвергались длительному охлаждению, которое сочеталось с их промоканием. Характер труда больных показан в таблице:

Профессия

Количество больных

Профессия

Количество больных

Сельскохозяйственные рабочие

98

Рыбаки

8

Разнорабочие

46

Уборщицы

8

Служащие

42

Дворники

4

Железнодорожные рабочие

25

Почтальоны

4

Слесари - водопроводчики

18

Системные администраторы, программисты

6

Строительные рабочие

16

Водители автобусов

6

Рабочие тяжелой промышленности

12

Продавцы

4

Рабочие легкой промышленности

15

Водители трамваев и троллейбусов

5

Домашние хозяйки

16

Медсестры

4

Портные

3

Садовники

4


При похожем обследовании 600 больных, у 75% также были отмечены длительное охлаждение и отмораживание нижних конечностей. По данным Д. И. Панченко длительное охлаждение, промокание ног, микротравмы способствуют возникновению частых спазмов мелких сосудов стопы и голени и сенсибилизируют их к этим факторам.

Развитие атеросклероза артерий нижних конечностей в связи с воздействием трудового процесса связано, в первую очередь:
а) с воздействием на сосудистую стенку гемодинамического фактора;
б) длительной травматизацией нервного прибора сосудов, особенно при охлаждении и промокании ног;
в) особенностями анатомического строения бедренной артерии. Эти положения могут быть подтверждены следующими наблюдениями.

Как известно, при вертикальном положении кровяное давление в бедренной артерии на 40—50 мм р. с. выше, чем в плечевой артерии (так называемый феномен Тессье-Хилла). Исследования, проведенные у здоровых людей и у больных, показали, что эта регионарная гипертония удерживается в течение всего стояния. Следовательно, у людей, труд которых протекает при длительном стоянии, имеет место фактор длительного воздействия повышенного артериального давления на сосудистую стенку. Это воздействие, продолжаясь в течение многих лет, в конечном итоге может привести к нарушению сосудистого тонуса и развитию дистрофических изменений эндотелия с последующим отложением в интиме липопротеидов. Значение гемодинамического фактора, связанного с профессией, выразилось также в том, как показали наши гистологические исследования, что степень интенсивности атеросклероза в артериях ног зависела от калибра артерии, то есть от величины кровяного давления. Так, атеросклероз бедренной артерии встретился во всех случаях, а атеросклероз тыльной артерии стопы наблюдался только у единичных больных. В преимущественном поражении атеросклерозом нижних конечностей при воздействии указанных этиологических факторов имеет значение и анатомическое строение бедренной артерии.

Рентгенограмма атеросклероза до и после лечения Артериографические данные при изучении ранних стадий атеросклероза показали, что первичный очаг атеросклероза в системе артерий нижних конечностей возникает в районе гунтерова канала. Здесь бедренная артерия и ее трофический нерв — n. saphenus, при стоянии и ходьбе подвергается травматизации, вследствие сокращения и сдавления сухожилий и мышц, образующих стенки гунтерова канала. Возникшая в этом участке бедренной артерии атеросклеротическая бляшка, в дальнейшем разрастаясь в размерах, приводит к более обширной по протяженности облитерации. Кроме того, она является источником ирритации для нижележащих сосудов и вызывает их спазм.

читать далее --->