Болезни оперированного желудка

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

болезни желудкаБолезни оперированного желудка – это проблемы, возникающие после операции на желудке. Их причина – изменения в органе после хирургического вмешательства, например, резекции (удаления части желудка). Развитие постгастрорезекционной болезни практически не зависит от объема операции – уже после удаление ¾ желудка у больного могут возникнуть проблемы с перевариванием, всасыванием пищи, метаболические расстройства, инфекции.

Причины болезней оперированного желудка

Патологические состояния развиваются по ряду причин. К анатомическим этиологическим факторам относят:

  • сокращение объема желудка – удаление части желудка приводит к уменьшению его емкости, что нарушает механизм переваривания пищи. Пища быстрее проходит в двенадцатиперстную кишку, не успевая должным образом перевариться;
  • изменения в моторике желудка – операция может повлиять на мышечную активность желудка, нарушая его сократительную способность и процесс продвижения пищи;
  • изменение анатомии привратника – привратник – это клапан, регулирующий поступление пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Его функция может быть нарушена после операции, что приводит к быстрому опорожнению желудка;
  • уменьшение всасывающей поверхности – удаление части желудка сокращает площадь всасывания питательных веществ, что может привести к дефициту витаминов и минералов.

Есть еще гормональные причины постгастрорезекционной болезни – изменение синтеза гастрина. Гастрин – гормон, стимулирующий желудочную секрецию. Его выработка может быть нарушена после операции, что может привести к уменьшению количества желудочного сока ниже нормы. Также нарушается синтез и других гормонов, отвечающих за пищевое поведение, пристрастия в еде, аппетит. 

Сокращение площади всасывания влияет на состав и баланс микрофлоры кишечника, что может привести к дисбактериозу и другим проблемам с пищеварением. Из-за изменений в анатомии и физиологии желудка, организм испытывает дефицит витаминов и минералов. Несоблюдение рекомендаций врача по диете может усугубить проблемы с пищеварением и способствовать развитию осложнений.

Симптомы болезней оперированного желудка

Постгастрорезекционная болезнь проявляется различными симптомами, которые могут быть связаны с изменением анатомии и функций желудка.

Основные группы симптомов согласно распространенным болезням после резекции желудка:

  • синдром «дампинга» – возникает из-за быстрого опорожнения желудка после еды, что происходит вследствие уменьшения его объема и нарушения функции привратника. Симптомы: тошнота, рвота, особенно после сладкой или жирной пищи, диарея, боли в животе, вздутие. Часто возникает потливость, чувство жара, головокружение, слабость, сердцебиение, одышка;
  • язвенная болезнь – появляется из-за повреждения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, усугубляется повышенной кислотностью, нарушением пищеварения, наличием инфекции Helicobacter pylori. Симптомы: боли в животе, чаще в верхней части, которые могут быть сильными, особенно на голодный желудок, и утихать после приема пищи, тошнота, рвота, потеря аппетита. В тяжелых случаях развивается желудочное кровотечение (черный стул, рвота кровью);
  • дефицит витаминов и минералов – развивается по причине сокращение площади всасывания в желудке, что затрудняет усвоение питательных веществ. Симптомы: утомляемость, слабость, головокружение, потеря концентрации, снижение иммунитета. Больной жалуется на ухудшение состояния кожи, волос, ногтей. У него наблюдается хрупкость костей, кариес;
  • непереносимость лактозы – вызвана недостатком фермента лактазы, необходимого для расщепления лактозы (молочного сахара). Операция на желудке может значительно ухудшить или полностью нарушить переваривание лактозы. Симптомы: вздутие живота, метеоризм, диарея, боли в животе, тошнота после употребления молочных продуктов;
  • изменения пищевого поведения – возникает на фоне гормонального дисбаланса, нарушения чувства насыщения, изменения вкусовых предпочтений. Симптомы: частое чувство голода, неконтролируемый аппетит, извращенные предпочтения в еде, непереносимость некоторых продуктов.

Диагностика и лечение

Диагностика постгастрорезекционной болезни – комплексный процесс, включающий в себя различные методы обследования. Врач проводит сбор анамнеза, физикальное обследование, назначает анализ крови, анализ кала, эндоскопию, рентгенографию, УЗИ брюшной полости. Лечение зависит от выявленной патологии, может включать в себя консервативную терапию или повторное хирургическое вмешательство. 

Важно помнить, что самолечение недопустимо. Раннее выявление и лечение заболеваний оперированного желудка могут предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни. Пациенту нужно соблюдать рекомендации врача по питанию, образу жизни, регулярным осмотрам и приему лекарственных препаратов.