Бронхиолит у пожилых

Куранова Анна Евгеньевна
Куранова Анна Евгеньевна Терапевт,

Бронхиолит у пожилых людей


Бронхиолит в современных условиях стали диагностировать сравнительно недавно. Если взять с полки советские учебники по рентгенологии и пульманологии, там этот термин даже не встречается. Прежде врачи руководствовались при симптомах бронхиолита терминами бронхит, реже бронхоэктаз. И это неудивительно, потому что симптоматика заболевания такова, что неопытный врач может легко поставить неверный диагноз. Если же человек занимается самолечением и не доверяет медицине, то он потом может «лечить» себя от чего угодно.

Прежде всего, основным симптомом бронхолита является одышка. Согласитесь, легко списать просто на возраст. Начинается с малого – при подъеме по лестнице, например. Однако с развитием болезни одышка не исчезает и в состоянии покоя. Вторым признаком является непродуктивный кашель: хрип, а при вдохе – еле слышный писк. Опять же, легко спутать с кашлем курильщика.

В начальной стадии бронхиолит может сочетаться с высокой температурой вплоть до 39 градусов. Больной может ощущать, что не выдыхает полностью и его грудная клетка полностью не опускается. Выделения из легких незначительные, лицо может посинеть, присутствует сильная боль в груди.

Необходимо своевременное обращение к врачу. В патологических случаях бронхиолита даже рекомендуется трансплантация легкого. Врач предложит пожилому человеку пройти плановое обследование, куда входят:
• Рентгенография грудной клетки
• Спирометрия, то есть исследование внешнего дыхания и измерение его показателей
• Забор биологического материала (аспирационная биопсия)
• Компьютерная томография

Многие врачи рекомендуют сразу пройти компьютерную томографию, потому что считают только этот метод достаточно точным при определении ранних стадий бронхиолита. Без данного метода обследования может ошибочно диагностироваться даже пневмония, что приведет к неверному медикаментозному лечению.

Также необходимо сдать анализ крови.

Зависимость течения болезни от возраста


Бронхиолит часто называют облитерирующим, потому что во время болезни облитерируются (раздуваются) конечные ветви бронхиального дерева, или бронхиолы. Это так называемые мелкие бронхи, отвечающие в организме за распределение входящего воздушного потока. Проще говоря, это закупорка, препятствующая вентиляции легких.

Тяжелее всего заболевание проходит у пожилых людей и детей. Организм пожилых людей ослаблен, к симптомам бронхиолита прибавляется общее регрессивное состояние, затрудняющее сопротивление клеток ходу патологического процесса. Может присутствовать тахикардия (учащенное биение сердца).

Различают также острую и хроническую форму заболевания. Острая может возникнуть внезапно и резко, и ее причиной часто становится попадание в организм токсических веществ. Существует лекарственная форма бронхиолита, связанная с избыточным или бесконтрольным употреблением антибиотиков. Хроническая форма заболевания характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, и поэтому пожилые люди часто не обращаются в поликлинику сразу, так как списывают симптомы бронхиолита на проявления дряхления организма.

Лечение бронхиолита


Так как чаще всего бронхиолит является причинным заболеванием, помимо идиопатических форм, врач должен определить не только сам факт заболевание, но и его причину. Они могут быть самыми разнообразными. Это и последствия пересадки органов, и инфекция (грибковая, бактериальная, вирусная), и старческий ревматизм. К бронхиолиту могут привести даже воспаления кишечника.

Прежде чем назначить лечение, надо выяснить точную причину заболевания. Если компьютерная томография определила бронхиолит, следует создать перечень жалоб больного. Например, на общую слабость, качество кашля, интенсивность одышки. Необходим сбор анамнеза. Информацию можно получить также из осмотра кожных покровов, прослушивания грудной клетки.

Виды терапии при бронхиолите могут быть следующие:
• Противовоспалительная терапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, антибиотики и противовирусные препараты)
• Бронхолитическая (направленная против одышки)
• Муколитическая (разжижение и вывод мокроты)
• Лечение легких и сердца (понижение давления, лечение сердечной недостаточности)

Помните, что всегда легче предупредить болезнь, чем лечить ее. Если вы пожилой человек, вам следует более внимательно относиться к любым подозрительным симптомам. Своевременно лечить любые инфекции, укреплять организм, следить за работой кишечника, бороться с ревматизмом. Рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе (избегайте загазованных и пыльных мест), посещение бассейна и групп ОФП.

Важно помнить, что не следует заниматься самолечением. Вы не в состоянии сами поставить себе диагноз бронхиолит. Не торопитесь с выводами. Посещайте врача, которому доверяете. Будьте здоровы!