Депрессия у пожилых

Волков Александр Викторович
Волков Александр Викторович Психиатр,

Особенности возникновения и течения депрессии у людей пожилого возраста

депрессия у пожилого человека

Исследования проведенные европейскими психологами показали что в среднем 12 из 100 пожилых людей страдают от депрессии, причем у женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Данные статистики ВОЗ свидетельствуют, что среди обратившихся к врачу с жалобами на различные расстройства людей пожилого возраста практически 45% подвержены развитию этого патологического состояния.

И только около 10% больных получают адекватную антидепрессивную терапию. Такой низкий процент связан с особенностями проявлении я депрессии в преклонном возрасте и неправильной диагностикой заболевания (часто депрессию принимают за побочный эффект назначенных препаратов или симптом одного из заболеваний).

Причины развития депрессии у людей преклонного возраста


К основным факторам, служащим причинами развития депрессивных состояний у пожилых пациентов специалисты относят:
  1. Психологическую усталость – после выхода на пенсию у человека появляется ощущение ненужности, которое усугубляется тем, что дети уже выросли, создали собственные семьи и редко обращаются к пожилым родителям. У женщины домохозяйки в преклонном возрасте может появиться чувство, что она «бегает по кругу», постоянно выполняя одну и ту же работу, не замечаемую домочадцами.
  2. Недостаток витамина В 12 – в пожилом возрасте пищеварительная система может не справляться с выделением этого витамина из пищевых продуктов.
  3. Тяжелая болезнь или смерть одного из супругов часто становится причиной развития депрессии у другого.
  4. Хронические заболевания – сахарный диабет, болезни суставов или щитовидной железы, злокачественные новообразования, патологии сердечно-сосудистой системы и другие, особенно те, которые сопровождаются сильной постоянной болью.
  5. Недостаток общения, постоянные стрессы, тревожность и страх скорой смерти.
  6. Генетически обусловленная или наследственная склонность к развитию депрессивных состояний.
  7. Суицидальные наклонности.
  8. Самолечение и неконтролируемый прием различных медикаментозных препаратов.
  9. Злоупотребление алкоголем и прием наркотических веществ.
  10. Снижение либидо – низкая сексуальная активность один из возрастных факторов развития депрессии.
  11. У женщин депрессия зачастую развивается в период менопаузы.


Клинические проявления депрессии у пожилых людей


Помимо присущих любой депрессии немотивированной печали, потери интереса к жизни, апатии, у людей преклонного возраста депрессия проявляется:
  • рассеянностью, забывчивостью или беспричинной раздражительностью;
  • развитием нарушений сна (на первое место выходит бессонница);
  • социальными расстройствами – человек не имеет желания общаться с окружающими, замыкается в себе, перестает уделять внимание своим хобби и тем занятиям, которые приносили ему удовлетворение раньше;
  • снижением аппетита – при этом отсутствует удовольствие от принимаемой пищи.

Зачастую все эти симптомы принимают за проявления различных возрастных заболеваний, и начинают терапию этих болезней. Обычно лечение не приносит положительного результата, что может усугубить течение возрастной депрессии.

Диагностики и лечение депрессии у пожилых людей


Для правильного лечения возрастной депрессии необходима ее своевременная диагностика. Ее проводят следующими методами:
  1. Опрос и осмотр пациента – проводится врачом для определения психологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний и склонности к суициду.
  2. Лабораторные исследования – определяют истинную причину возникновения патологии. Проводится определение уровня витамина В 12, гормонов щитовидной железы и тестостерона.
  3. Исследование состояния сердечно-сосудистой системы.
  4. При необходимости назначаются консультации у смежных специалистов (иммунолога, кардиолога, гастроэнтеролога, возможно, даже у сексопатолога).


Основные методы лечения заболевания


Для лечения депрессии могут быть использованы антидепрессанты, психотерапия. В большинстве случаев назначаются антидепрессанты, но подбор препаратов строго индивидуальный, поскольку существуют некоторые особенности их действия на людей пожилого возраста.

К таким особенностям можно отнести:
  • многие препараты от депрессии нельзя принимать вместе с лекарствами, назначенными врачом от других возрастных заболеваний;
  • в пожилом возрасте гораздо сильнее выражены побочные эффекты медикаментозных средств;
  • для получения положительного результата требуется более длительный период приема.

В случае невозможности приема медикаментов на первое место выходят методики психотерапии