Эмфизема легких чаще всего диагностируется у людей пожилого и старческого возраста, которые до выхода на пенсию работали на шахтах, в карьерах с большим
При прогрессировании эмфиземы легкие становятся рыхлыми, чрезмерно заполненными воздухом, теряют эластичность. Избыточный воздух, находящийся в альвеолах, не участвует в газообмене, растягивает стенки. Создаются условия для хронической гипоксии. Чтобы компенсировать медленное выведение углекислого газа и наполнить кровь кислородом, начинают работать компенсаторные механизмы – появляется одышка, в процесс дыхания включаются дополнительные мышцы. Эмфизема легких всегда приводит к инвалидности, способствует необратимым изменениям в легочной ткани. Лечение направлено на нормализацию работы дыхательной системы, выведение мокроты, расширение бронхов, предупреждение инфицирования легких бактериями.
Причины развития патологии
В основном, эмфизема легких развивается из хронического бронхита или другой обструктивной патологии бронхов. К формированию булл – очагов поражения легочной ткани – могут приводить инфекционные заболевания, например, туберкулез. Факторами риска являются высокая запыленность легких, курение. Также у некоторых пациентов диагностирую первичную, не связанную с вышеперечисленными причинами, эмфизему.
Поражение легких у пожилых людей обычно связано с сочетанным действием нескольких факторов – трудовой деятельности, хронических заболеваний. Дыхательная система стариков более подвержена инфекциям, застою мокроты, деструктивным изменениям, поэтому у людей преклонного возраста, особенно у мужчин, эмфизема встречается чаще, чем у молодежи.
Симптомы эмфиземы легких
Хотя классическая клиническая картина достаточно явная, у пожилых людей, пациентов с хронической сердечной недостаточностью, кардиомиопатией она может быть нечеткой, симптоматика смазана или указывает на несколько различных заболеваний сразу. Эмфизему легких можно заподозрить по таким признакам:
- одышка, возникающая изначально при повышении физической нагрузки. По мере прогрессирования заболевания затрудненное дыхание сопровождает даже минимальную физнагрузку, далее возникает и в покое. Больной делает частые рваные вдохи, для выдоха задействует мускулатуру грудной клетки, иногда напрягает шею. Выдохи сопровождаются раздуванием щек – пыхтением. Это связано с попытками организма избавиться от накопившегося углекислого газа, который не может быть выдохнут при обычном спокойном дыхании;
- увеличение объема грудной клетки при одновременном уменьшении ее подвижности. Образуется «бочкообразная грудь», которая позволяет комфортнее разместить увеличенные в объеме легкие и облегчает их движение при дыхании. Диафрагма смещается, амплитуда ее движений уменьшается;
- расширение межреберных промежутков и надключичной области, иногда выпячивание этих участков;
- цианоз кожи и слизистых.
Чтобы облегчить дыхание, подключить к актам вдоха-выдоха дополнительные мышцы, пациенты с эмфиземой легких принимают определенные позы: корпус наклонен вперед, голова опущена к груди, руки опираются на колени или спинку кровати. Из-за одышки, усиливающейся при принятии горизонтального положения, больные даже спят полусидя или сидя.
Поскольку эффективность дыхания падает, отток мокроты замедляется, у больных появляется кашель. Он может быть постоянным или приступообразным, с небольшим количеством мокроты. Легкие и бронхи становятся очень уязвимыми для бактериальной инфекции. Рост патогенных микроорганизмов вызывает еще большую обструкцию дыхательных путей, провоцирует отечность бронхов, увеличивает количество вязкой мокроты, усиливает кашель.
Осложнениями эмфиземы можно назвать дыхательную и сердечную недостаточность, пневмоторакс. Эти патологии приводят к летальному исходу, если не была оказана медицинская помощь. Лечить эмфизему и ее осложнения в домашних условиях народными методами запрещено.
Диагностика и лечение эмфиземы легких
- аускультацию и перкуссию грудной клетки;
- рентгенографию;
- КТ или МРТ;
- общий анализ крови.
В результате врач по этим анализам может определить степень поражения легких, наличие булл и инфекционного воспаления. Назначается комплексная терапия. Из лекарственных препаратов предпочтение отдают муколитикам и мукокинетикам, которые разжижают, выводят мокроту, антибиотикам, если в очаге поражения присутствует патогенная микрофлора. В некоторых случаях буллы удаляют хирургическим путем.
Обязательно для лечения применяют кислородотерапию. Такие ингаляции позволяют устранить гипоксию, улучшить тканевое дыхание, облегчить работу сердца. Также больному настоятельно рекомендуют радикально отказаться от курения.
Профилактика
Для предупреждения развития обструктивных болезней легких, к которым относится и эмфизема, важно вести здоровый образ жизни, не курить, ежедневно заниматься спортом. Полезно выполнять по утрам дыхательную гимнастику. У лиц из группы риска, с подтвержденным запылением в легких, любой бронхит лечат с применением антибиотиков, чтобы не допустить распространения микробной флоры в легкие.