Галлюцинации у пожилых

Волков Александр Викторович
Волков Александр Викторович Психиатр,

Галлюцинации у пожилых людей

паранойя

Галлюцинации – это патологическое состояние сознания, которое сопряжено с субъективными ощущениями несуществующих раздражителей. У пожилых людей галлюцинации развиваются вследствие возрастных изменений головного мозга, реже на почве психических заболеваний. Нарушение мозговой функции ухудшает социальную адаптацию больных и способствует обострению хронических заболеваний.

Причины


Галлюцинации в пожилом возрасте возникают в силу многих причин, но чаще развиваются на фоне органического поражения головного мозга и старческого слабоумия (сенильной деменции).

Причины появления галлюцинаций:
  • интоксикации организма;
  • неадекватная терапия лекарственными препаратами;
  • прием галлюциногенов;
  • опухоли головного мозга;
  • болезнь Альцгеймера и Паркинсона, сенильная деменция;
  • нарушение сна;
  • социальная изоляция.

Реже галлюцинации в пожилом возрасте связаны с психической патологией (шизофрения).

Виды галлюцинаций


Необъективное восприятие окружающего мира с патологическими сенсорными ощущениями часто встречается в возрасте старше 70 лет, как у мужчин, так и у женщин. В зависимости от воздействия внешнего раздражителя, галлюцинации бывают:
  • спонтанные – возникают при отсутствии раздражителя;
  • рефлекторные – возникают в одном из анализаторов при воздействии раздражителя на другой воспринимающий орган;
  • функциональные – возникают в анализаторе, который воспринимает раздражитель, но проявляется в искаженной форме.
В зависимости от воспринимающего анализатора, выделяют галлюцинации:
  • слуховые;
  • зрительные;
  • вкусовые;
  • тактильные;
  • вестибулярные.

В пожилом возрасте чаще встречаются изолированные галлюцинации Бонне, раздражение тактильного анализатора (тактильные галлюцинозы), галлюцинации с параноидальным синдромом.

Галлюцинозы в старческом возрасте


Наиболее часто в пожилом и старческом возрасте встречается галлюциноз Бонне, который развивается на фоне снижения слуха и зрения. При нарушении функции органа слуха или возникновении глухоты возникают слуховые галлюцинации. Больной слышит голоса с негативным подтекстом: оскорбления, осуждение, насмешки, угрозы. В случае ухудшения зрения, вплоть до слепоты, появляются зрительные галлюцинации в виде вспышек и цветовых пятен, иногда возникают сложные образы природы, животных, родных и незнакомых людей. Галлюцинации критично анализируются пациентом, который понимает нереальность происходящего.

Тактильный галлюциноз проявляется ощущением покалывания, зуда, жжение в различных частях тела: кистях, стопах, волосистой части головы, половых органах, ротовой полости. Больные жалуются на перекатывание или перемещение инородных тел под кожей (камней, песка, паразитов). В тяжелых случаях тактильные ощущения дополняются зрительными галлюцинациями – ползание червей, насекомых, гельминтов на поверхности кожных покровов. Пациенты не критичны к своему состоянию, страдают ипохондрическим синдромом.

Галлюцинации с параноидальным синдромом сопровождаются возникновением бредовых идей ограбления, отравления, причинение вреда здоровью и жизни. Больные обвиняют в злых намерениях родственников и соседей. Параноидальный синдром протекает со зрительными, слуховыми, вкусовыми галлюцинациями. Возникает ощущения управления мыслями извне. Все виды галлюцинаций у пожилых людей сопровождаются нарушением памяти.

Лечение


Терапию галлюцинаций в старческом возрасте проводят в психиатрических и гериатрических стационарах посредством консервативного лечения. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от степени проявления галлюциноза и сопутствующих соматических заболеваний.

Группы препаратов:
  • нейролептики – устраняют галлюцинации;
  • транквилизаторы – купируют двигательное возбуждение.

Нормализуют работу слухового и зрительного анализатора, проводят терапию сопутствующей патологии. Назначают мероприятия по социальной адаптации больных, что улучшает прогноз заболевания. Своевременное восстановление нормальной работы мозговой и психической деятельности снижает риск ранней смертности.