Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническая патология дыхательной системы, которая приводит к постепенному сужению бронхов и затруднению дыхания. ХОБЛ неизлечима, но прием лекарств и физиотерапия могут замедлить прогрессирование болезни, убрать или снизить выраженность некоторых симптомов и улучшить качество жизни. В группе риска по развитию ХОБЛ заядлые курильщики и люди, работающие на предприятиях химической промышленности, в шахтах, карьерах и т.д.

Причины и факторы риска ХОБЛ

Основные причины ХОБЛ:

курение – курение является самой распространенной причиной ХОБЛ. Химические вещества в табачном дыме раздражают легкие, вызывая воспаление и повреждение. С течением времени это повреждение приводит к сужению дыхательных путей, затруднению дыхания и хроническому воспалению легких;
пассивное курение – воздействие табачного дыма, выпускаемого другими людьми, также увеличивает риск развития ХОБЛ. Пассивные курильщики вдыхают те же токсичные вещества, что и активные курильщики, что приводит к повреждению легких;
загрязнение воздуха – воздействие загрязненного воздуха, особенно в городах, может усугублять ХОБЛ и повышать риск ее развития. Дым от автомобилей, промышленные выбросы, дым от костров – все это может повреждать легкие и способствовать развитию болезни;
профессиональные факторы – работа в условиях запыленности, с химическими веществами, или вдыхание раздражающих веществ может увеличить риск развития ХОБЛ;
генетическая предрасположенность – некоторые люди генетически более предрасположены к развитию ХОБЛ, несмотря на то, что они никогда не курили. Генетическая предрасположенность может привести к более чувствительным легким, которые легче подвергаются повреждению от раздражающих веществ.

Дополнительные факторы риска:

возраст – ХОБЛ чаще встречается у людей старше 40 лет;
пол – мужчины чаще страдают от этого заболевания, чем женщины;
социально-экономический статус – люди с низким социально-экономическим статусом, малым доходом имеют более высокий риск развития ХОБЛ;
инфекции в детстве – частые респираторные инфекции в детстве могут повышать риск развития болезней легких;
недостаточное питание – дефицит витаминов и минералов может ослабить иммунную систему.

ХОБЛ характерна для многих людей пожилого и старческого возраста из-за изменений в слизистой оболочке бронхов, уменьшения полезной площади легких, высокой восприимчивости к инфекциям, которые часто становятся хроническими.

Клиническая картина болезни

ХОБЛ – это коварное заболевание, которое постепенно разрушает легкие, делая дыхание все труднее и труднее. Обычно симптомы ХОБЛ развиваются медленно и незаметно, поэтому многие люди не замечают их в начале болезни.

Первый симптом, который может появиться, – это кашель. Он бывает сухим или с мокротой, усиливаться по утрам или после физической нагрузки. С течением времени кашель может стать более частым и упорным, что указывает на прогрессирование заболевания.

Другой распространенный симптом – затрудненное дыхание, одышка. Сначала она может появляться только при физнагрузке, например, при подъеме по лестнице или при быстрой ходьбе. Далее, когда болезнь прогрессирует, одышка появляется даже в покое, делая выполнение повседневных задач трудным.

Также у больных появляются хрипы, свист при дыхании, которые могут быть слышны как при вдохе, так и при выдохе. Также пациенты жалуются на чувство стеснения в груди, как будто грудь сжимают, и утомляемость, связанную с нехваткой воздуха. На последних этапах развития болезни человек не может спать лежа, вынужден принимать полусидячую позу.

Стадии ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких Для удобства описания патологического процесса и определения степени тяжести заболевания ХОБЛ принято делить на стадии:

стадия 0 (риск) – на этой стадии нет клинически значимых симптомов, но у человека уже есть факторы риска, такие как курение или воздействие загрязненного воздуха. Важно проводить профилактику, чтобы снизить риск развития заболевания;
стадия 1 (легкая) – появляются первые симптомы, такие как кашель, затрудненное дыхание в ответ на физическую нагрузку, но они не сильно ограничивают жизнь человека;
стадия 2 (средняя) – клиническая картина становится явной, одышка появляется чаще, даже при незначительной физической нагрузке, снижается качество жизни больного;
стадия 3 (тяжелая) – симптоматика становятся очень выраженной, одышка появляется даже в покое. На этой стадии может потребоваться кислородная терапия;
стадия 4 (очень тяжелая) – больной находится в последней стадии, одышка сильная даже в покое, что приводит к значительным ограничениям в жизни. Необходима постоянная кислородная терапия, и риск осложнений значительно повышается.

Диагностика и лечение

Диагностика ХОБЛ начинается с беседы с врачом, где пациент подробно рассказывает о своих симптомах, анамнезе (включая курение) и семейной истории. Врач проводит физикальный осмотр, обращая внимание на дыхательные шумы, осмотр грудной клетки и оценку дыхательной функции.

Ключевой частью диагностики является спирометрия. Это простой тест для измерения объема воздуха, который больной может выдохнуть, и скорость выдоха. В некоторых случаях врач может назначить дополнительно рентген грудной клетки, КТ легких, чтобы исключить другие заболевания, имеющие сходные симптомы, и оценить общее состояние здоровья.

Лечение ХОБЛ направлено на облегчение симптомов, предотвращение дальнейшего повреждения легких и улучшение качества жизни. В первую очередь врач рекомендует отказаться от курения – это ключевой шаг в лечении и предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания.

Терапия может включать применение препаратов, таких как бронходилятаторы, которые расширяют дыхательные пути и улучшают дыхание, и ингаляционные стероиды, которые снижают воспаление в легких. Иногда требуется кислородная терапия. Физиотерапия и дыхательные упражнения также могут помочь улучшить дыхательную функцию и качество жизни.