Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой распространенную проблему среди пожилых людей, причем частота диагностирования растет
Этиология и факторы риска
Хронические ИМП в пожилом возрасте могут быть вызваны различными факторами, в том числе:
- анатомическими изменениями – с возрастом у женщин происходит выпадение матки и опущение мочевого пузыря, в то время как у мужчин наблюдается увеличение предстательной железы. Эти изменения могут затруднить опорожнение мочевого пузыря, способствуя застою мочи и росту бактерий;
- ослабленной иммунной системой – иммунитет работает хуже с возрастом, что снижает способность организма бороться с инфекциями;
- сопутствующими заболеваниями – хронические патологии, такие как диабет, неврологические расстройства и сердечная недостаточность, могут повысить риск развития ИМП;
- катетеризация мочевого пузыря – длительная катетеризация мочевого пузыря создает прямой путь для бактерий в мочевыводящие пути;
- несоблюдение гигиены – нерегулярные подмывания или неправильное вытирание после туалета, может способствовать росту бактерий в уретре.
Клиническая картина
Основными симптомами ИМП являются:
- частое и болезненное мочеиспускание – при этом порция мочи выделяется очень маленькая, иногда до нескольких капель;
- ощущение жжения или рези при мочеиспускании – пациент жалуется на ощущение наличия песка в мочевыводящих каналах. Жжение сохраняется какое-то время после мочеиспускания, причиняя дополнительный дискомфорт;
- помутнение мочи, резкий неприятный запах;
- боли в нижней части живота или области таза.
Обратите внимание – такие симптомы свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции в мочевыводящих путях, мочевом пузыре. Форма заболевания при этом может быть острой, не хронической. Хронизация процесса часто достигается путем неправильного приема лекарств, назначенных для терапии врачом, самолечения. Помните, что острый цистит у пожилых людей может перерасти в хронический, поэтому важно выполнять все назначения врача, не сокращать курс лечения.
Диагностика
Диагностика хронических ИМП у пожилых людей основана на клинической оценке и лабораторных исследованиях. Для подтверждения диагноза врач может назначить следующее:
- общий и биохимический анализ мочи – исследуют мочу на наличие бактерий, лейкоцитов и других признаков инфекции;
- посев мочи – выращивание бактерии из образца мочи позволяет определить конкретный микроорганизм, вызывающий инфекцию;
- УЗИ мочевыводящих путей – узист визуализирует мочевой пузырь, почки и мочеточники для выявления любых структурных аномалий или обструкций.
Дополнительно могут назначить общий и биохимический анализ крови, УЗИ матки или простаты.
Лечение
Терапия хронических ИМП у пожилых людей направлена на устранение инфекции, предотвращение рецидивов и управление сопутствующими факторами риска. Варианты лечения включают:
- антибактериальную терапию – назначаются антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию. Курс лечения обычно составляет 7-14 дней;
- длительную антибактериальную профилактику – в некоторых случаях после курса лечения антибиотиками врач может назначить длительный низкодозовый прием антибиотиков для предотвращения рецидивов;
- укрепление иммунитета с помощью витаминно-минеральных комплексов, омега-3 кислот, иммуномодуляторов и стимуляторов.
В тяжелых случаях или при наличии структурных аномалий может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции анатомических дефектов или удаления источника инфекции.
Профилактика
Профилактика хронических ИМП у пожилых людей имеет важное значение для снижения риска рецидивов. Рекомендуются следующие меры:
- регулярное опорожнение мочевого пузыря – частое мочеиспускание помогает промывать мочевыводящие пути и предотвращать застой мочи, нельзя долго терпеть, откладывать посещение туалета;
- соблюдение гигиены – подмываться следует спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий в уретру;
- обильное питье – употребление большого количества жидкости, особенно чистой негазированной воды, помогает разбавить мочу и уменьшить рост бактерий;
- избегание раздражающих веществ – пациентам лучше не пользоваться агрессивными средствами для мытья и приема горячих ванн, которые могут раздражать мочевыводящие пути.
Исследования показывают, что употребление клюквенного сока или ягод клюквы может помочь предотвратить ИМП, поэтому врачи рекомендуют добавить ее в рацион.
Хронические ИМП представляют собой серьезную проблему для пожилых людей, требующую комплексного подхода к лечению и профилактике. Понимание причин, симптомов и методов лечения хронических ИМП имеет решающее значение для обеспечения благополучия и качества жизни пожилых людей. Регулярные медицинские осмотры, соблюдение гигиены и незамедлительное обращение за медицинской помощью при появлении симптомов ИМП играют важную роль в снижении риска и улучшении результатов лечения.