Под термином ИЛФ пожилых подразумевают прогрессирующую пневмонию специфической формы и неизвестной этиологии. Перед постановкой такого диагноза важно исключить все иные формы патологий легких, возникающие по причинам внешнего, профессионального характера, токсичности лекарственных средств и другим. Опасность данного заболевания кроется в постоянно развивающемся фиброзе легких, который приводит к дыхательной недостаточности, ишемии и летальному исходу.
Причины развития идиопатического легочного фиброза
Чаще всего на первом месте стоит курение. Стаж курильщика имеет значение, но даже недолгое курение табака в молодости значительно повышает риск развития фиброза легких в пожилом возрасте. Другие факторы, влияющие на вероятности развития болезни:
- профессия, связанная с постоянным вдыханием пыли или мелких частиц камня, породы, металла. В группе риска шахтеры, металлурги, строители, каменщики, шлифовальщики;
- жизнь в загрязненной местности, больших городах, вблизи больших промышленных предприятий;
- перенесенная в анамнезе тяжелая вирусная инфекция, вирусная пневмония;
- гастроэзофагиальный рефлюкс (ГЭР). Специалисты считают, что постоянное вдыхание мелкой взвеси соляной кислоты, выбрасываемой вместе с газами и содержимым желудка при ГЭР, приводит к многим патологиям дыхательной системы, в т.ч. и фиброзу легких. Также считается, что наличие легочных заболеваний увеличивает внутригрудное давление и провоцирует ГЭР, образуя замкнутый круг;
- сахарный диабет любого типа;
- генетические мутации.
Симптомы ИФЛ у пожилых
Чаще всего к врачу с жалобами обращаются пациенты в возрасте от 50 лет и старше. Главный симптом – сильная одышка, возникающая вначале только при физической нагрузке, позже, по мере прогрессирования заболевания, и в состоянии покоя. Причем чувство нехватки воздуха не проходит при принятии горизонтального положения, после отдыха. Одышка может быть настолько сильной, что больной затрудняется произносить фразы, не может нормально принимать пищу и пить воду.
К другим симптомам относятся:
- сухой или влажный, в зависимости от стадии развития патологии, кашель. В тяжелых случаях наблюдается выделение гнойной мокроты, с прожилками крови. В таком случае необходимо исключить из причин онкологию;
- общая слабость, апатия;
- ногтевые фаланги принимают форму барабанных палочек;
- снижение веса;
- периферические отеки.
Также признаками развивающейся дыхательной недостаточности могут быть: тахикардия, изменение ритма сердцебиения, набухание шейных вен.
Лечение и профилактика идиопатического легочного фиброза
Для диагностики используют несколько методов, которые дополняют друг друга. На основании результатов одного из них поставить точный диагноз невозможно. Вначале больному делают рентген легких, далее – компьютерную томографию. На завершающем этапе может потребоваться гистологическое исследование после биопсии тканей легкого.
Прогноз неблагоприятный, потому что для лечения используют ограниченное количество препаратов с подтвержденной эффективностью, больные обращаются к врачу достаточно поздно после обнаружения первых симптомов. Без терапии пациенты с диагнозом ИЛФ умирают в течение года. При правильном лечении – в течение 5-6 лет. Терапия направлена на уменьшение очагов фиброза, замедление патологического процесса, улучшение качества жизни больного.
Кроме приема лекарственных средств пациентам назначают кислородотерапию, искусственную вентиляцию легких, может быть рекомендована трансплантация донорского органа.
Профилактика включает отказ от вредных привычек, регулярные ежегодные поездки на отдых к побережью или в лес, своевременное обращение к врачу при первых симптомах, особенно при регулярно возникающей одышке. Важно соблюдать режим сна, отдыха, больше двигаться, сбалансировано питаться.