Инфаркт у пожилых

Инфаркт миокарда – одно из наиболее распространенных осложнений ишемической болезни сердца, а также некомпенсированной гипертонии. Приступ возникает на фоне недостаточной трофики сердечной мышцы, что может быть вызвано суженным просветом коронарных сосудов, недостатком кислорода, спазмом сердечной мышцы. Острый период инфаркта характеризуется ухудшением сократительной способности сердца, появлением некротической зоны в месте разрыва сосудов.

Наиболее ярким признаком инфаркта миокарда служит резкая сильная боль в грудной клетке с иррадиацией в левую руку или спину. Однако данное утверждение верно только для инфарктов у сравнительно молодых людей (от 40 лет). Люди пожилого и старческого возраста чаще всего страдают от «немого» инфаркта, который протекает практически бессимптомно и значительно сокращает шансы человека на положительный исход после приступа.


Специалисты выделяют несколько групп факторов, которые в совокупности и по отдельности повышают риск возникновения инфаркта миокарда у людей пожилого и старческого возраста. Три основных группы включают в себя:

• Изменение химических свойств крови – увеличение адгезивных способностей тромбоцитов, снижение активности фибринолитических ферментов, повышение количества белков и жиров.
• Нарушения гемодинамики – снижение скорости кровотока, значительное замедление тока крови у стенок сосудов, ухудшение кровотока в капиллярах.
• Изменения в структуре сосудистой стенки – уменьшение просвета сосудов, их хрупкость, потеря эластичности, склонность к появлению аневризм, как крупных сосудов, так и капилляров.

Также на риск возникновения инфаркта миокарда в значительной степени влияют воспалительные заболевания и хирургические вмешательства в анамнезе. Кроме того, к факторам, провоцирующим инфаркт, врачи относят малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек, плохо сбалансированный рацион, недостаток витаминов и минеральных веществ.

Инфаркт может быть спровоцирован и наличием сопутствующих заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, болезни эндокринной системы.


Как правило, у пожилых людей кризовое состояние возникает на фоне частых приступов стенокардии (тупой боли в сердце), причем предынфарктное состояние характеризуется стенокардией покоя, т.е. боль в сердце возникает даже на фоне полного отсутствия физических нагрузок или эмоциональных переживаний. У гипертоников всегда отмечается повышенное артериальное давление, вплоть до гипертонического криза.

При отсутствии болевой чувствительности инфаркт можно заподозрить при резком появлении нарушений сердечного ритма, вплоть до фибрилляции желудочков. Также ярким признаком инфаркта может служить сердечная астма. На пике развития инфаркта миокарда наблюдается резкое падение артериального давления, стремительно развивается ацидоз, повышается температура тела, появляется боль в суставах.


Поставить правильный диагноз при отсутствии выраженных симптомов помогут инструментальные методы анализа. К ним относится электрокардиограмма. Изменение формы зубцов, сокращение или иное изменение расстояния между ними сигнализирует о наличии инфаркта или предынфарктном состоянии. Также информативным является анализ крови. Изменение количества альбуминов, глобулинов, фибриногена могут указать на развивающийся инфаркт. Прогрессивным методом диагностики является оценка количества определенных ферментов и их активности.


При обнаружении у человека признаков инфаркта, необходимо вызвать бригаду скорой помощи и мгновенно приступать к помощи больному. Правильно оказанная первая помощь поможет пациенту избежать неблагоприятных последствий, в том числе летальный исход.

На первом месте при купировании инфаркта миокарда стоит устранение боли для предотвращения кардиогенного шока. После этого врачи стремятся максимально ограничить очаг некроза сердечной мышцы. В дальнейшем терапия включает в себя контроль над сократительной способностью сердца, предотвращение гипоксии, тромбообразования. Важным этапом лечения является предотвращение некомпенсированной сердечной недостаточности и аритмии. После стабилизации пациента врачи начинают период реабилитации.