Течение инсульта у пациентов старше 65 лет
Инсульт – это нарушение кровоснабжения мозга. Заболевание чаще развивается в пожилом возрасте после 65 лет. Инсульт у пожилых людей протекает тяжелее, чем у молодых пациентов, в силу возрастных изменений головного мозга, сопутствующих заболеваний, снижения компенсаторных механизмов организма. Прогноз болезни зависит от вида патологии, обширности поражения мозговой ткани, появления мозговой комы.
Полиорганные нарушения у пожилых людей либо способствуют возникновению инсульта, либо осложняют течение заболевания и ухудшают прогноз. Возрастные изменения в головном мозге снижают компенсаторные возможности организма по восстановлению поврежденных тканей головного мозга.
Возрастные изменения мозга и факторы риска
Полиорганные нарушения у пожилых людей либо способствуют возникновению инсульта, либо осложняют течение заболевания и ухудшают прогноз. Возрастные изменения в головном мозге снижают компенсаторные возможности организма по восстановлению поврежденных тканей головного мозга.
- Снижение объема и веса головного мозга, в первую очередь за счет корковых структур и гиппокампа.
- Атрофия нейронов (серого вещества).
- Дегенеративные изменения белого вещества мозга, ухудшение нейронных связей.
- Атеросклеротическое поражение церебральных артерий.
- Снижение способности формирования коллатеральной сети сосудов для восстановления кровоснабжения пораженного участка головного мозга.
- Замедление метаболизма в мозговой ткани.
Сопутствующие заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей, являются факторами риска возникновения инсульта.
- Атеросклероз сосудов.
- Инфаркт миокарда в анамнезе.
- Нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий).
- Гипертоническая болезнь.
- Высокий уровень холестерина в крови.
- Метаболический синдром.
- Стеноз каротидных артерий.
- Эндокринная патология (сахарный диабет).
Низкая способность восстановления ткани головного мозга и тяжелые хронические заболевания снижают вероятность реабилитации после инсульта у людей старше 65 лет.
У пожилых людей инсульт протекает тяжелее, чем у молодых пациентов. Неблагоприятным прогностическим признаком считают мозговую кому, которая чаще развивается после геморрагического или обширного ишемического инсульта.
Особенности инсульта у пожилых пациентов.
Особенности течения инсульта
У пожилых людей инсульт протекает тяжелее, чем у молодых пациентов. Неблагоприятным прогностическим признаком считают мозговую кому, которая чаще развивается после геморрагического или обширного ишемического инсульта.
Особенности инсульта у пожилых пациентов.
- Тяжелая неврологическая симптоматика.
- Угнетение сознания в первые несколько суток после мозгового удара.
- Стойкие метаболические нарушения в мозговой ткани.
- Резистентность к проводимому лечению.
- Невозможность назначения эффективных методом терапии (тромболизис) в силу высокой вероятности возникновения осложнений.
- Медленная реабилитация, неполное восстановление функций.
- Высокая смертность в первые месяцы после инсульта.
- Возникновение застойной пневмонии и пролежней, которые ухудшают прогноз заболевания.
У людей старческого возраста первые симптомы развития инсульта могут быть смазаны. Этому способствует низкая двигательная активность, нарушение зрения, ухудшение артикуляции речи, проявления старческого слабоумия. В результате медицинская помощь поступает с опозданием, что ухудшает прогноз болезни.
Терапия инсульта в пожилом возрасте имеет особенности, которые влияют на результативность и способность к восстановлению.
Лечение и реабилитация
Терапия инсульта в пожилом возрасте имеет особенности, которые влияют на результативность и способность к восстановлению.
- Терапевтические дозы препаратов снижают в 2 раза для предупреждения токсического влияния на организм и возникновения побочных эффектов.
- Тромболизис (растворение тромба посредством лекарственных веществ) опасен осложнениями в виде кровоизлиянии в ткани и желудочки мозга.
- Радикальные методы (удаление тромба катетером) не проводятся вследствие высокого риска возникновения осложнений после введения пациента в наркоз.
После инсульта, особенно с мозговой комой, полной и даже частичной реабилитации не происходит. Пожилые люди часто прикованы к постели с тяжелыми неврологическими нарушениями. Сопутствующие заболевания и инфекционные осложнения ухудшают и без того неблагоприятный прогноз инсульта. Шансы на восстановление повышаются в случае своевременного радикального лечения при отсутствии абсолютных противопоказаний. Полноценная реабилитационная помощь должна проводиться в специализированных лечебных учреждениях, в домашних условиях эффективность реабилитации пожилых пациентов не высока.