Изжога у пожилых

Куранова Анна Евгеньевна
Куранова Анна Евгеньевна Терапевт,

Изжога у пожилых: причины и последствия

изжога у женщины

Изжога– это симптом, который характеризуется чувством жжения в пищеводе. Изжога возникает при забросе кислого содержимого желудка в пищевод вследствие слабости кардиального сфинктера. Желудочный сок и ферменты раздражают слизистую пищевода, приводят к образованию воспаления, эрозий и язв. У пожилых людей симптом часто встречается после 60 лет и ухудшает качество жизни.


Причины изжоги


Инволютинвые изменения в пожилом возрасте вызывают нарушение работы пищеварительного тракта. Снижение мышечного тонуса пищевода и желудка приводит к функциональной недостаточности кардиального жома. В норме после попадания пищи в просвет желудка клапан закрывается. Недостаточность жома вызывает заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Это состояние называется гастроэзофагальным рефлюксом. Слизистая пищевода не имеет защитных механизмов от воздействия желудочного сока и ферментов. При прогрессировании заболевания многослойный плоский эпителий становится цилиндрическим, что повышает риск развития рака.

Факторами риска появления изжоги являются гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Дифференциальная диагностика


У пожилых людей клиническое проявление изжоги, как симптома заболевания пищеварительного тракта, необходимо дифференцировать со стенокардией. При изжоге и стенокардии возникает жжение за грудиной, при этом тактика лечения кардинально отличается.

Изжога при гастроэзофагальном рефлюксе возникает после еды, особенно при погрешностях в рационе (кислая, острая, жареная пища). Жжение за грудиной усиливается при наклоне и горизонтальном положении тела. Прием антацидов устраняет неприятные ощущения.

Стенокардия сопровождается жжением за грудиной, которое не зависит от приема пищи, а связана с физической нагрузкой или стрессовой ситуацией. Боль может распространяться на левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Жжение уменьшается после кратковременного отдыха или приема таблетки нитроглицерина.

Последствия изжоги


Изжога при гастроэзофагальном рефлюксе вызывает хронический эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Прогрессирование болезни на фоне отсутствия лечения приводит к развитию нежелательных последствий.

Осложнения при хроническом эзофагите:
  • эрозии и язвы слизистой пищевода;
  • пищеводное кровотечение;
  • стриктуры (сужения) пищевода;
  • предраковое изменение – пищевод Баррета;
  • рак пищевода;
  • бронхиальная астма.

У пожилых людей в силу возрастных изменений в организме чаще возникают кровотечения, изъязвление слизистой пищевода и малигнизация (формирование раковых опухолей).

Лечение изжоги


Изжога более 2-3 раз в неделю считается клиническим проявлениям гастроэзофагального рефлюкса. Такое состояние требует адекватной терапии с целью улучшения качества жизни и предупреждения развития осложнений. При лечении пожилых людей подбирают индивидуальную суточную дозу лекарственного препарата, что связано с медленной переработкой и выведением химических веществ из организма.

Лекарственные препараты при изжоге:
  • Н2-блокаторы;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • прокинетики;
  • антациды.

Обязательно соблюдение диетического питания – отказ от жирной, жареной, острой, пряной пищи, цитрусовых соков, шоколада, крепкого чая или кофе. После еды в течение часа не рекомендуют принимать горизонтальное положение. Для предупреждения рефлюкса спать необходимо с приподнятым головным концом кровати. При приеме лекарственных препаратов по поводу других заболеваний следует учитывать время и способ приема для предупреждения диспепсических явлений.