Кома у пожилых людей
Коматозное состояние – патология, которая сопровождается угнетением сознания и функций органов вследствие нарушения работы коры и подкорковых отделов головного мозга. Кома в любом возрасте несет опасность для здоровья и может привести к смертельному исходу. У пациентов пожилого возраста коматозное состояние повышает риск ранней смертности и зачастую определяет неблагоприятный прогноз для выздоровления.
В возрасте старше 60 лет происходит естественное угасание работы всех органов и систем, развиваются тяжелые заболевания, снижаются компенсаторные возможности организма. Эти особенности предрасполагают к более частому появлению комы у пациентов преклонного возраста, чем у больных молодого и зрелого возраста. Кроме того, пожилые больные реже выходят из состояния комы. После окончания комы в организме формируются необратимые изменения, которые негативно влияют на здоровье.
Причины торможения работы головного мозга:
Причины комы у пожилых людей
В возрасте старше 60 лет происходит естественное угасание работы всех органов и систем, развиваются тяжелые заболевания, снижаются компенсаторные возможности организма. Эти особенности предрасполагают к более частому появлению комы у пациентов преклонного возраста, чем у больных молодого и зрелого возраста. Кроме того, пожилые больные реже выходят из состояния комы. После окончания комы в организме формируются необратимые изменения, которые негативно влияют на здоровье.
Причины торможения работы головного мозга:
- острое нарушение кровоснабжения ткани головного мозга;
- интоксикация;
- нарушение водно-солевого равновесия;
- острая кровопотеря;
- опухолевые образования головного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- декомпенсированное течение сахарного диабета;
- острая недостаточность почек или печени.
Тяжелое течение хронических сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов повышает риск развития коматозного состояния.
В старческом возрасте чаще встречается кома в результате инсульта – нарушения кровотока в головном мозге, которое приводит к гибели нервных клеток. Выделяют ишемический и геморрагический тип заболевания. При ишемической форме болезни возникает закупорка сосуда, чаще атеросклеротической бляшкой. В случае инсульта геморрагического типа происходит разрыв артериального сосуда под действием повышенного внутрисосудистого давления, формирование гематомы и отека головного мозга. В последнем случае выше риск появления комы и наступления смерти.
Виды комы в зависимости от причины появления патологического состояния:
Виды комы и клинические проявления
В старческом возрасте чаще встречается кома в результате инсульта – нарушения кровотока в головном мозге, которое приводит к гибели нервных клеток. Выделяют ишемический и геморрагический тип заболевания. При ишемической форме болезни возникает закупорка сосуда, чаще атеросклеротической бляшкой. В случае инсульта геморрагического типа происходит разрыв артериального сосуда под действием повышенного внутрисосудистого давления, формирование гематомы и отека головного мозга. В последнем случае выше риск появления комы и наступления смерти.
Виды комы в зависимости от причины появления патологического состояния:
- вследствие инсульта (нарушение кровоснабжения ткани головного мозга);
- диабетическая (высокая концентрация глюкозы в крови);
- церебральная (опухоли головного мозга);
- травматическая (травмы черепа);
- печеночная (нарушение дезинтоксикационной функции печени);
- эпилептическая (вследствие эпистатуса).
Симптомы комы:
- урежение пульса, снижение артериального давления;
- замедленное, реже учащенное дыхание;
- рвота без облегчения состояния;
- угнетение сознания;
- угасание рефлексов;
- снижение температуры тела.
Длительность комы обычно составляет 14-30 дней.
В зависимости от тяжести течения и прогноза патологии выделяют 4 степени комы. Неблагоприятный прогноз для выздоровления отмечают при 2-3 степени комы, для жизни – в случае 4 степени комы. Часто диагностируют прекому, которая указывает на опасность развития торможения работы центральной нервной системы.
Степени тяжести коматозного состояния.
Степени тяжести комы
В зависимости от тяжести течения и прогноза патологии выделяют 4 степени комы. Неблагоприятный прогноз для выздоровления отмечают при 2-3 степени комы, для жизни – в случае 4 степени комы. Часто диагностируют прекому, которая указывает на опасность развития торможения работы центральной нервной системы.
Степени тяжести коматозного состояния.
- Прекома. Сопровождается заторможенностью или психомоторным возбуждением. Нарастают клинические проявления патологии, которая может вызвать кому. Рефлексы не изменены, дыхание и сердечная деятельность сохраняются.
- Кома 1 степени. Ухудшение коммуникации с окружающими. Сохраняются рефлексы, двигательная активность конечностей, глотание, дыхательные движения. Снижение артериального давления, урежение пульса.
- Кома 2 степени. Отсутствие рефлексов. Глубокий сон. Диагностируют глубокое прерывистое дыхание, угнетение сердечной деятельности. Возникает бесконтрольная дефекация и мочеиспускание.
- Кома 3 степени. Сознание отсутствует. Нарушение работы сосудодвигательного и дыхательного центра, вследствие чего пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Рефлекторная деятельность угнетена.
- Кома 4 степени. Невозможность самостоятельного дыхания, остановка сердечной деятельности, понижение температуры тела, угнетение работы всех органов и систем.
Своевременное устранение причины коматозного состояния улучшает прогноз для выздоровления и жизни.