Межреберная невралгия

Биярсланова Раиса Мавладиновна
Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,

Межреберная невралгия у пожилых людей


больв бокуРезкая острая боль в грудной клетке, отдающая в лопатку, принимается как симптом инфаркта миокарда. Однако режущие или колющие болевые ощущения могут говорить об иной патологии – межреберной невралгии. Она часто диагностируется у людей пожилого и старческого возраста из-за возрастных изменений в позвоночном столбе, наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, снижения иммунитета и способности организма к адаптации в неблагоприятных условиях.

Лечить межреберную невралгию можно и в домашних условиях, но визит к врачу поможет точно установить диагноз и дифференцировать невралгию от инфаркта, воспалительных заболеваний и т.д.

Причины и патогенез межреберной невралгии у пожилых


Невралгия обусловлена сдавливанием нервных корешков грудного отдела позвоночника. Может сопровождаться локальным воспалением, но широкой воспалительной реакции не наблюдается. Защемление может быть спровоцировано:
  • переохлаждением, в т.ч. и при купании в холодной воде летом;
  • остеохондрозом;
  • чрезмерными физическими нагрузками, физкультурой без разминки;
  • заболеваниями дыхательной системы, ЛОР органов (грипп, туберкулез, ОРЗ, ангина);
  • травмами позвоночника;
  • злокачественными или доброкачественными опухолями;
  • гиповитаминозом витаминов группы В.
Для межреберной невралгии характерно усиление боли при чихании, движении, кашле и снижение интенсивности или купирование боли в состоянии покоя. Кожные покровы в месте возникновения защемления не изменены, цвет и температура нормальны. Тонус мышц в норме или немного повышен. Температура пациента либо в норме, либо субфебрильная.

Симптомы межреберной невралгии


Ведущий симптом данной патологии – острая колющая боль в подреберье или груди, отдающая в спину. К другим симптомам относятся мышечные спазмы, приступообразное онемение кожи и «мурашки» в месте возникновения защемления. Характерная особенность невралгии, позволяющая дифференцировать ее от инфаркта, – резкое нарастание боли при движении грудной клетки. В момент приступа возможно учащение пульса и дыхания. Болевой симптом не поддается купированию нитроглицерином, его интенсивность снижается после приема НПВС (нестероидных противовоспалительных).

Диагностика и лечение межреберной невралгии у пожилых людей


При постановке диагноза важно исключить заболевания с похожими симптомами: пневмонию, сердечную недостаточность, язвенную болезнь желудка и т.д. Для пожилого пациента обязательна ЭКГ, или ЭХО-кардиография для исключения бессимптомного инфаркта миокарда. Невропатолог может назначить рентген грудной клетки или МРТ.

После постановки точного диагноза назначается схема лечения, включающая в себя несколько групп препаратов: противовоспалительные обезболивающие, миорелаксанты, витамины группы В. Иногда назначаются лекарства, улучшающие обмен веществ. Курс лечения длится не более 7-10 дней. Лекарства вводятся инъекционно, внутримышечно. Для пациентов с гастритом или язвенной болезнью в анамнезе необходим прием гастропротекторов. В качестве местного лечения могут назначаться мази или гели с противовоспалительным эффектом, однако их польза для лечения невралгии сомнительна, чаще всего пациенту требуется дополнительное введение растворов для инъекций.

Для профилактики и во время лечения межреберной невралгии рекомендован массаж, иглоукалывание, электрофорез. Лечение народными средствами не даст ощутимого результата, а для пожилых пациентов может произвести обратный эффект. Перед использованием любых нетрадиционных средств необходима консультация специалиста.