Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь занимает одну из лидирующих позиций в списке распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Она характеризуется наличием нерастворимых конкрементов в почках, сильным болевым симптомом, называемым почечной коликой, при прохождении камешка по мочеточнику, частыми рецидивами при отсутствии должного лечения. Заболевание не возникает спонтанно, и требует не только своевременной терапии, но и изменения дальнейшего образа жизни, привычек и предпочтений в еде.

Пожилые люди чаще страдают от наличия камней в почках, на это есть ряд причин. Таковыми являются:

• снижение физической активности;
• низкая сопротивляемость инфекциям мочевыводящих путей;
• высокое содержание кальция в крови из-за нарушения минерального обмена в костной ткани;
• отсутствие баланса полезных веществ в рационе;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• функциональные нарушения коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, изменение гормонального фона;
• психологические трудности, апатия депрессия.

Наиболее ярким симптомом мочекаменной болезни является боль. Она может быть как тупая тянущая, при наличии неподвижного камня в лоханке почки, так и острая режущая, при продвижении камня по мочеточнику. Наличие небольшого количества крови в моче сигнализирует о выходе конкремента из почки. Обычно сопровождается выраженной почечной коликой и требует немедленного обращения к врачу. Однако у пожилых людей болевой симптом может быть не сильно выражен из-за высокого болевого порога или нарушения передачи нервных импульсов к коре головного мозга. Сопутствующими симптомами служат повышенная температура тела, уменьшение количества мочи без сокращения объема выпитой за сутки жидкости, повышенное артериальное давление, слабость, тахикардия.

За первым приступом чаще всего следует второй и последующие, т.к. процесс образования камней в почках зависит от образа жизни человека. Для того, чтобы назначить правильные препараты для лечения, врач определяет химический состав камней и их размер. У людей пожилого и старческого возраста чаще всего обнаруживают ураты (нерастворимые соединения мочевой кислоты) и смешанный тип камней (ураты с оксалатами, карбонатами и т.д.).


Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является компьютерная томография. Он позволяет определить точную локализацию камней, их количество и размер. Эти сведения используются при выборе типа лечения – консервативного или оперативного.

Для этих же целей используют и УЗИ, однако при подтверждении диагноза КТ предпочтительнее. Чтобы определить состав камней, проводят биопсию.


Если обнаруженные камни большого размера и их количество невелико, они неподвижны, не перекрывают мочевыводящие пути, то врач может принять решение о нецелесообразности оперативного вмешательства. Назначаются препараты, которые влияют на рН мочи, даются рекомендации по составлению диеты и пациент продолжает жить обычной жизнью.

При наличии мелких и средних камней в большом количестве с угрозой выхода их в мочеточник, рекомендуется использование ультразвукового дробления (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) с последующим извлечением полученного песка естественным путем под действием мочегонных препаратов, либо оперативным методом (через уретру).

При перекрывании большим камнем мочевыводящих путей назначается экстренная операция по удалению конкремента из почки или мочеточника.

Не зависимо от наличия оперативного вмешательства, пациенту назначают курс препаратов, способствующих растворению мелких камней в почках; противовоспалительных средств; препаратов, улучшающих обмен веществ. Также рекомендуется пить большое количество жидкости в течение дня, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни. Пожилым пациентам, страдающим гипертонической болезнью, назначают препараты для снижения давления без мочегонного эффекта.