Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн
Вход в систему
Логин:
Пароль:
Запомнить меня       Восстановить пароль

Организация ухода за больными

Главная / Справочник

   Первый этап.
   Это сбор информации о состоянии здоровья больного и её анализ. Успех последующих этапов во многом зависит от того, насколько качественно будет проведено обследование больного и его осмотр. Методы обследования, необходимые для сбора информации, могут быть субъективными, объективными, дополнительными. Полный комплекс мероприятий по обследованию больного определяет врач, но, будучи рядом с больным, сиделка должна постоянно оценивать его состояние, получая информацию от него самого или членов его семьи.
   Субъективный метод — это беседа, в ходе которой сиделка получает сведения о самочувствии, ощущениях, реакциях, тех или иных потребностях. Человек всё описывает сам или это делают его родственники. При выявлении жалоб важны детали: интенсивность, характер и локализация боли; наличие нарушения сна (бессонница или, напротив, сонливость, нарушение целостности сна); особенности повышения температуры: сколько градусов, есть ли озноб, потливости и т.д.
При уточнении жалоб необходимо также выявлять жалобы по внутренним органам и системам организма.

Собирая информацию в случае остро развивающегося заболевания, важно определить:
•  время, с которого пациент считает себя больным;
•  причины   заболевания,   по   мнению   самого больного;
•  первые симптомы болезни,  и особенно особенности их проявления;
•  появление общих симптомов болезни (слабость, тошнота, головная боль, нарушение сна, нарушение работоспособности, мышечные боли и т.д. );
•  изменение температуры тела и общего состояния;
•  смена и/или нарастание симптомов;
•  обращался ли больной за помощью.

При подозрении развития инфекционного заболевания необходимо выяснить следующее:
•  наличие   в   ближайшем   окружении   людей, больных подобным заболеванием;
•  пребывание в дороге, разъездах, за границей;
•  обстановка  по  месту  прежнего  жительства (для приезжих);
•  был ли   контакт   с   инфекционными больными в дороге;
•  проживание в неблагоприятной местности;
•  употребление в пищу сырой воды, некипячёного молока, немытых фруктов и овощей, некачественных продуктов;
•  место питания (общепит или домашняя пища), какие продукты использует семья (магазинные, рыночные);
•  соблюдение личной гигиены: частота принятия душа (ванны, посещения бани и т.д.), , частота смены постельного и нательного белья, обязательное мытьё рук перед едой, наличие вредных привычек типа скусывания ногтей (обязательно провеврить состояние ногтей);
•  проживание, общение с животными. Были ли случаи заболевания чем-либо среди животных.

    При длительно текущем заболевании важно накапливать информацию об оценке больным своего состояния (если он может это делать), об изменениях или стабильности состояния его здоровья.
Объективный метод — метод, используемый при осмотре, наблюдении и обследовании больного. При этом важно оценить следующие параметры:

•  Общее состояние (от удовлетворительного до тяжёлого).
•  Выражение лица (вялое, грустное, безучастное, страдальческое, тоскливое или живое). Мимика.
•  Масса тела.
•  Состояние кожи и видимых слизистых оболочек (синюшность, покраснение, желтушность, влажность, дефекты, отёки). Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек следует проводить при естественном или приближённом  к  нему  освещении,   полностью раздев больного.
•  Состояние лимфатических узлов, доступных для пальпации (болезненность, подвижность, размер).
•  Костно-мышечная система (деформация скелета,  суставов,  вялость или напряжённость мышц и т.д.).
•  Дыхание  (частота   дыхательных   движений (ЧДД), боли при дыхании, кашель, изменение голоса, одышка).
•  Сердечно-сосудистая система (АД, пульс).
•  Органы   пищеварения:   аппетит;   состояние языка,   зубов;   глотание;   характер   рвотных масс;   характер  стула   (цвет,   консистенция, запах, объём, наличие примесей); состояние живота (увеличение в объёме, болезненность, напряжение).
•  Мочевыделительная система. Характер мочи, её цвет, прозрачность, количество; мочеиспускание (самостоятельность, частота, болезненность).
•  Нервная система.  Характер головной боли; сон; нарушение походки, парезы, параличи, дрожание   конечностей   или   других  частей тела.
•  Органы чувств (зрение, слух, обоняние, вкус, прикосновения).
•  Психическое состояние больного:  сознание (сохранено или нарушено). Наблюдаемое поведение: речь, манера говорить (быстро, медленно, тяжело, обрывками и т.д.); голос (тихий, громкий); мимика, жесты, настроение, чувства, ориентация во времени и пространстве, ощущение, страхи.

Второй этап.
   Если больной испытывает трудности в удовлетворении жизненно важных потребностей, то это и есть проблемы, разрешить которые призвана сиделка в содружестве с больным и членами его семьи. На данном этапе устанавливают существующие и потенциальные (возможные в будущем) отклонения от комфортного гармонического состояния. При выявлении нескольких нарушенных потребностей сиделка в обязательном порядке должна проконсультироваться с медицинским работником, осуществляющим амбулаторно-поликлиническое ведение больного. В случае появления ранее отсутствовавших признаков изменения функций организма или симптомов болезни или резкого ухудшения состояния хронического больного необходима срочная консультация.

Третий этап.
   Соблюдая назначения врача, сиделка должна распланировать и подготовить проведение мероприятий и процедур. Их необходимо выполнить в точно назначенные врачом (участковой медицинской сестрой) сроки. Это может быть измерение температуры, смена белья, дача лекарств, кормление и др. Действия или манипуляции может производить сама сиделка или помощники (члены семьи или соседи).

Четвёртый этап.
   Выполнение запланированных действий и регистрация информации в случае необходимости (температурный лист, мочевыделение, количество выпитой жидкости, выполнение дыхательной гимнастики и др.). Ведение дневника наблюдений и регистрации выполненных мероприятий необходимо для анализа состояния больного и результатов, полученных при выполнении действий. Регистрация информации особенно важна, если на смену одному члену семьи или сиделке приходит другой помощник.

Пятый этап.
    Это оценка реакции больного на выполняемые действия и процедуры. В результате оценки можно отметить достижение цели, отсутствие ожидаемого результата или даже ухудшение состояния больного, несмотря на проводимые вмешательства. В этом случае необходимо поставить в известность врача или медицинскую сестру.
Все пять этапов ухода за больным тесно связаны друг с другом, в зависимости от ситуации их можно проводить как последовательно, так и одновременно.

Вернуться в Справочный раздел