Панкреатит у пожилых людей
Возрастные изменения поджелудочной железы развиваются после 45 лет. У пожилых людей инволютивные процессы в органе приводят к структурной и функциональной перестройке, что повышает риск возникновения панкреатита – воспалительного заболевания поджелудочной железы. Течение патологического процесса у пожилых пациентов имеет свои особенности, тяжелые формы болезни приводят к летальному исходу.
Острая форма
Острая форма панкреатита в пожилом и старческом возрасте встречается чаще, чем у молодых пациентов. Это связано со значительными возрастными изменениями органа, которые возникают после 60 лет и достигают своего пика к 80 годам.
Инволютинвые изменения поджелудочной железы:
- склерозирование (замещение фиброзной тканью) выводных протоков, что ухудшает отток поджелудочного секрета;
- патологическое тромбоообразовнаие в сосудах, появление участков гипоксии и некроза ткани поджелудочной железы;
- снижение ферментативной функции органа.
На фоне возрастных изменений развивается острый панкреатит с яркой клинической картиной. Молниеносное течение болезни в 90% случаев приводит к смертельному исходу.
Клинические признаки:
- интенсивные боли опоясывающего характера в подреберной области;
- тошнота;
- неукротимая рвота;
- отсутствие аппетита;
- жидкий стул;
- быстрое снижение массы тела.
В пожилом возрасте менее выражен болевой синдром, чем у молодых пациентов. При этом рвота имеет более частый характер, не приносит облегчения состояния.
Хроническая форма
Хронический панкреатит чаще возникает в молодом возрасте, а у пожилых людей принимает латентную форму или часто рецидивирующее течение. Каждое обострение болезни приводит к некротическому изменению ткани поджелудочной железы и уменьшению способности секреторных клеток к образованию пищеварительных ферментов. Хроническое воспаление в области островков Лангерганса, где расположены клетки, продуцирующие инсулин, приводит к дебюту сахарного диабета.
Клинические признаки:
- приступы боли средней и низкой интенсивности в области эпигастрия и в левом подреберье, которые возникают после погрешностей в диете (жирная и жареная пища, кофе, спиртные напитки);
- постоянная тошнота;
- редко рвота после обильной пищи;
- вздутие кишечника;
- чередование диареи и запоров.
Сопутствующие хронические заболевания, которые часто встречаются в пожилом возрасте, ухудшают течение панкреатита.
Лечебная тактика
Консервативная терапия панкреатита в пожилом возрасте соответствует лечению болезни у молодых пациентов. Отличие составляет дозировка лекарственных препаратов, которая у пожилых больных подбирается индивидуально и может быть ниже в 2 раза, чем в стандартных схемах.
Консервативная терапия:
- голодание в течение 3-5 дней;
- инфузия дезинтоксикационных растворов;
- антигистаминные средства;
- обезболивающие препараты;
- антибиотики;
- ферменты;
- глюкокортикостероиды.
Для предупреждения некроза органа назначают желатиноль и аминокровин – препараты, которые уменьшают разрушающее действие ферментов на ткани поджелудочной железы.