Парез

Гаврилкина Оксана Сергеевна
Гаврилкина Оксана Сергеевна Главный врач реабилитационного центра "Раменское", врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

Парез: причины, симптомы, лечение


парез рукиПарез не является самостоятельным заболеванием, это симптом, характеризующий поражение нервных окончаний в центральной или периферической нервной системе. Иногда его называют частичным параличом. Основной признак развития пареза – слабость мышц и сложность в осуществлении произвольных движений, особенно – сгибания и разгибания конечностей. Чаще всего от парезов страдают люди пожилого и старческого возраста, особенно те, у кого в анамнезе есть инсульт головного или спинного мозга, травмы позвоночника, сложные переломы конечностей и заболевания ЦНС.

Причины возникновения пареза


По одной из классификаций парезы разделяют на 2 большие группы в зависимости от того, какая из нервных систем поражена. Таким образом, выделяют центральные и периферические парезы.

Первая группа возникает при:
  • остром нарушении мозгового кровообращения;
  • травмы различной локализации, затрагивающие нервную систему;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мозга;
  • ДЦП.

Вторая группа парезов этиологически обусловлена:
  • воспалительными заболеваниями мозговых оболочек;
  • нарушением кровообращения при атеросклерозе;
  • последними стадиями варикозного расширения вен;
  • сильными отравлениями;
  • травмами или сдавливанием периферических нервов.

У людей пожилого и старческого возраста парезы как слабость мышц могут появляться ввиду возрастных изменений, снижения физической активности, скудного рациона питания. Также парезы характерны для пациентов с болезнью Альцгеймера и Паркинсона, старческой деменцией.

Виды парезов, их симптомы


В зависимости от того, какую часть тела затрагивает парез, различают монопарезы (одна часть тела), парапарезы (симметрично расположенные части тела, например, обе руки), гемипарез (обе конечности с одной стороны), тетрапарез или тотальный (все конечности).

Ведущий симптом любого вида пареза – мышечная слабость, сложность при движении. Кроме того пациенты могут жаловаться на боли при попытке пошевелить пораженной рукой или ногой, судороги мышц, быструю утомляемость. При центральных парезах наблюдается усиление рефлексов, повышение тонуса мышц. При периферических наоборот – расслабление мускулатуры вплоть по атонии.

Диагностика и лечение парезов у пожилых


Первый этап диагностики – неврологический осмотр с оценкой работы мышц. Таким образом, специалист устанавливает наличие пареза, степень его развития, а также дифференцирует центральный и периферический парез. После осмотра пациенту рекомендуют электронейромиографию для оценки скорости проведения импульса по нервным волокнам, КТ или МРТ. Могут понадобиться результаты общего анализа крови при подозрении на развитие воспалительной реакции.

Лечение парезов консервативное, операция требуется только в случае наличия опухоли, при сложных травмах. После постановки точного диагноза пациенту назначают несколько групп препаратов – нейропротекторы, лекарственные средства, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга. При центральном парезе могут быть назначены миорелаксанты для снижения избыточного тонуса мышц. Обязательным является прием витаминов группы В. Для купирования судорог назначают препараты магния. Для облегчения состояния пациента рекомендована физиотерапия, массажи, ЛФК.

Профилактика парезов в пожилом возрасте заключается в необходимости уделять достаточно внимания физическим упражнениям, избегать гиподинамии. Большое значение имеет сбалансированность рациона питания, отсутствие вредных привычек и избыточного веса.