Из всех вариантов травматических повреждений перелом ключицы у пожилого человека встречается не слишком часто, обычно с такой проблемой поступают
Причины
После окончательного формирования костной ткани у молодого человека она приобретает свои обычные свойства, становится прочной и эластичной. Комбинация минеральных и органических веществ делает ее одновременно твердой и придает гибкость, и это сочетание предупреждает переломы. В пожилом возрасте структура начинает изменяться в результате вымывания из костей кальция с образованием полостей, которые со временем становятся все больше.
Так как этот процесс не сопровождается какой-либо симптоматикой, то человек даже не догадывается о существующей проблеме. И только неожиданная легкая травма позволяет заподозрить остеопороз, поскольку перелом возникает при незначительном ушибе или обычном падении с высоты роста.
У пожилых людей часто возникают проблемы с сердцем и сосудами. Внезапный приступ способен спровоцировать потерю координации и удар. А при повышенной хрупкости костей это приводит к их перелому, даже если внешнее воздействие было не слишком сильным. В быту и на улице механизмы перелома могут быть следующими:
- драка с ударом тяжелым предметом, палкой;
- попадание предмета в место повреждения;
- столкновение с выступающим углом строительной или другой конструкции;
- падение на руку в вытянутом положении, локоть или плечо;
- значительный спазм мышц при эпилептических припадках.
Независимо от причины, при малейшем подозрении на перелом ключицы, следует сразу обращаться к травматологу. У пациентов старше 50 лет часто такая травма сопровождается осложнениями, и поэтому чем раньше будет оказана грамотная помощь, тем лучше прогноз.
Симптомы перелома ключицы
Признаки перелома ключицы у пожилого человека могут быть разные, чаще всего в солидном возрасте болевой синдром при этом мало выражен. Из других симптомов следует отметить:
- отечность кожи в области нарушения целостности кости;
- снижение объема движений;
- опущение и укорочение больного плеча;
- изменение формы ключицы;
- принятие вынужденного положения – прижимание здоровой рукой больную и приведение ее к туловищу, чтобы уменьшить физические страдания.
При отсутствии осложнений выраженность проявлений перелома ключицы ниже, чем в случае травмы со смещением. В такой ситуации у человека добавляется значительная слабость и головокружение ввиду потери крови из-за внутреннего повреждения сосудов. Может быть видно на коже кровоизлияние. Если поражается сосудисто-нервный пучок, возникает в верхней конечности нарушается чувствительность. В редких случаях осколок кости разрывает плевру и образовавшийся пневмоторакс проявляет себя одышкой и ощущением нехватки воздуха.
Оказание первой помощи при переломе
Первая помощь пожилому человеку при переломе ключицы должна заключаться в немедленном вызове врача или неотложки с целью доставки пациента в больницу или травмпункт. До прибытия специалистов следует предпринять все меры, чтобы облегчить состояние человека. При необходимости дать пострадавшему обезболивающее и успокоительное.
Пораженная конечность должна быть обездвижена, это снизить боль, предупредить смещение обломков кости и прочих осложнений. Для этого следует применить повязку в виде косынки, или любую подручную подходящую ткань, одежду. Рука на стороне поражения должна быть в согнутом виде и в максимальной близости к туловищу. Ни в коем случае нельзя пытаться сместить обломки самостоятельно.
Лечение и реабилитация
Лечение перелома ключицы у пожилого человека начинается с обездвиживания. У немолодых пациентов не используется гипс, обычно накладывается фиксирующая повязка, ортез или бандаж. Более мягкие варианты требуются для ограничения движения и обеспечения правильного положения руки, к тому же жесткое фиксирование приводят к артрозу и могут негативно отразиться на состоянии близлежащих тканей. Правильно сделанная повязки снижает и ощущение боли, так как помогает мышцам расслабиться. Время пребывания конечности в неподвижном положении у взрослого человека составляет примерно месяц. У пожилого этот срок может быть больше, так как скорость срастания происходит медленнее.
Операция требуется обычно, если переломы сложные:
- открытые;
- поперечные или косые;
- оскольчатые со смещением;
- с разрывом связок;
- с угрозой повреждением сосудисто-нервного пучка;
- противопоказания у больного с длительной иммобилизации (эпилепсия, болезнь Паркинсона и другие заболевания).
Хирургическое вмешательство (остеосинтез) может осуществляться в таких вариантах:
- внутрикостный, при оскольчатом переломе с применением штифта;
- надкостный, при многооскольчатом повреждении с пластиной;
- с протягиванием спицы через ключицу и закреплением ее концов снаружи.
Реабилитация после перелома ключицы физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Пациенту рекомендуется полноценное питание, а при наличии остеопороза применение препаратов с кальцием.