Перелом лучевой кости у пожилых людей
Перелом лучевой кости – один из самых часто диагностируемых переломов, в том числе в пожилом возрасте. Обычно формируется перелом лучевой кости в так называемом типичном месте, который локализуется в дистальном отделе кости возле лучезапястного сочленения. В этой области лучевая кость тонкая и не обладает достаточной прочностью. У пожилых пациентов после 60 лет такая травма встречается значительно чаще, чем в молодом возрасте. Это связано с развитием остеопороза – прогрессирующего снижения плотности костной ткани.Причины перелома лучевой кости
У пожилых пациентов в связи с сопутствующими заболеваниями нервной системы ухудшается равновесие и двигательная активность. Это приводит к частым падениям, в том числе на вытянутую руку. Реже травма лучевой кости возникает во время езды в общественном транспорте, при работе на приусадебном участке, вследствие небольших автомобильных аварий.
Причины перелома лучевой кости:
- падение на вытянутую руку;
- удар сильной и средней силы в области лучезапястного сочленения или предплечья.
Вследствие остеопороза уменьшается количество костных балок, истончается надкостница, увеличивается объем костных полостей, что способствует уменьшению прочности лучевой кости.
Виды переломов
В зависимости от положения верхней конечности во время травмы и локализации повреждения, выделяют несколько видов переломов кости.
Виды лучевых переломов в зависимости от вида травмы:
- сгибательный перелом (Коллеса) – развивается при падении на ладонную часть кисти;
- разгибательный перелом (Смита) – развивается при падении на тыльную часть кисти.
- травма шейки, головки лучевой кости (эпифиза);
- травма среднего отдела лучевой кости (диафиза);
- перелом лучевой кости в так называемом типичном месте (возле лучезапястного сустава).
У пожилых людей чаще встречаются вколоченные переломы. Травмы со смещением костных отломков и формированием множественных осколков характерны для высокоэнергетических повреждений (автомобильные аварии).
Клиническая картина
В случае вколоченных переломов кости наблюдают неяркую клиническую картину, что часто приводит к позднему обращению за медицинской помощью. Несвоевременной диагностике способствует незначительный болевой синдром, который характерен для пациентов в преклонном возрасте.
Клинические признаки:
- ноющая боль в области запястья, которая усиливается при попытках движения в лучезапястном суставе;
- ограничение движений кисти;
- гематома в области травмы;
- незначительная деформация в области запястья;
- хруст при движении кисти.
При переломе в типичном месте у пожилых может возникать только припухлость запястья и незначительная болезненности при движении в суставе.
Лечебная тактика
При возникновении перелома необходимо обездвижить конечность – наложить импровизированную шину от локтя до пальцев кисти (фанера, плотный картон, зонтик), приложить лед к месту травмы и доставить больного в травматологию. Для правильной транспортировки пациента в больницу лучше вызвать бригаду неотложной помощи.
В отделении травматологии проводят рентгенографию для выявления повреждения лучевой кости. На больную конечность накладывают гипсовую или полимерную повязку. При тяжелых переломах, которые сопровождаются полным расхождением отломков кости и образованием множественных осколков, проводят остеосинтез. Кость закрепляют при помощи пластин или спиц, реже накладывают дистракционный аппарат (по типу Илизарова).