Реабилитация при переломе лучевой кости со смещением

Подобные травмы распространены среди людей пожилого и старческого возраста и они являются причиной существенного ограничения функциональности руки и, как следствие, снижения качества жизни. Такие переломы, как правило, обусловлены остеопорозом — снижением плотности костной ткани, из-за чего кости становятся более хрупкими и уязвимыми к повреждениям. К сожалению, падения часто сопровождают пожилой возраст и становятся основной причиной подобных травм. Именно поэтому эффективная реабилитация является критически важным элементом процесса восстановления, направленного на возвращение двигательных навыков, снижение боли и, самое главное, возобновление полноценной, активной жизни.

Особенности перелома лучевой кости со смещением у пожилых

Чтобы понять, как наиболее эффективно проводить реабилитацию, необходимо учитывать особенности травмы у людей старшего возраста. Лучевая кость — одна из двух костей, составляющих предплечье, и ее дистальный конец (ближайший к запястью) наиболее подвержен переломам. Перелом со смещением означает, что костные отломки потеряли свое анатомически правильное положение. Чаще всего такие травмы возникают при падении на вытянутую руку. 

Остеопороз играет здесь ключевую роль, поскольку снижает прочность кости и затрудняет ее сращение. Сопутствующие патологии, такие как сахарный диабет или артрит, также могут замедлять восстановление. Кроме того, пожилые люди часто страдают от саркопении — возрастного уменьшения мышечной массы, что ослабляет руку и затрудняет нормализацию ее функций. Наконец, регенеративные способности тканей с возрастом снижаются.

Этапы реабилитации после перелома лучевой кости со смещением

Процесс реабилитации можно разделить на несколько этапов, каждый из которых имеет свои цели и задачи. Важно понимать, что это лишь общие рекомендации, и реабилитационная программа должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям и возможностям каждого пациента под руководством врача-реабилитолога или физиотерапевта.

Ранний этап (после иммобилизации)

Этот этап начинается сразу после снятия гипса или другого фиксирующего устройства. Основные цели на этом этапе — уменьшение отечности и боли, предотвращение развития тугоподвижности суставов, а также нормализацию кровообращения в поврежденной конечности. Для достижения этих целей используются разные методики:

• лимфодренажный массаж помогает улучшить отток лимфы, тем самым уменьшая отек и воспаление;
• пассивные упражнения для пальцев и плечевого сустава позволяют сохранить подвижность в этих областях, не нагружая поврежденную лучевую кость;
• изометрические упражнения для мышц предплечья и плеча (напряжение мышц без движения в суставе) помогают поддерживать их тонус и силу;
• криотерапия, то есть применение холода (например, холодных компрессов) для снижения выраженности боли, снятия воспаления. 

В некоторых случаях может потребоваться прием медикаментов, например, НПВС и гормональные средств, назначенных врачом.

Промежуточный этап (активное восстановление)

Обычно он начинается через несколько недель после снятия гипса, основное внимание уделяется увеличению амплитуды движений в запястье, восстановлению мышечной силы и улучшению координации:

• сгибание, разгибание, вращение и другие активные упражнения для запястья и пальцев помогают постепенно вернуть подвижность суставу;
• упражнения с сопротивлением, выполняемые с использованием эластичных лент или легких гантелей, укрепляют мышцы предплечья и кисти;
• проприоцептивные упражнения для улучшения баланса и координации, восстановления нормальной функции руки. 

Кроме того, на этом этапе часто применяются ультразвук, электростимуляция, магнитотерапия и другие методы физиотерапии, благодаря которым пациент чувствует уменьшение болевых ощущений, отмечает улучшение кровообращения тканей и ускорение их восстановления.

Поздний этап (восстановление функциональности)

Этот этап направлен на восстановление мелкой моторики, а также на возвращение к повседневным бытовым задачам и трудовой деятельности. Ключевую роль здесь играет эрготерапия — вид реабилитации, направленный на адаптацию к повседневной жизни.

Занятия эрготерапией имитируют реальные действия, такие как приготовление пищи, одевание или письмо, помогая пациенту восстановить навыки, необходимые для самостоятельной жизни. Упражнения на развитие мелкой моторики, включающие работу с мелкими предметами, лепку или рисование, способствуют улучшению координации и ловкости пальцев. В некоторых случаях может потребоваться профессиональная реабилитация, включающая адаптацию рабочего места и обучение использованию специальных вспомогательных устройств.

Психологическая поддержка и социальная адаптация

Психологическая поддержка очень важна в процессе реабилитации пожилых людей после перелома. Перелом и ограничение подвижности могут привести к депрессии, тревоге и чувству беспомощности. Важно, чтобы пациент чувствовал поддержку со стороны семьи и медицинского персонала. Психологическая консультация может помочь пациенту справиться с эмоциональными трудностями и адаптироваться к новым условиям жизни. Также важно поощрять участие пациента в социальных мероприятиях и поддерживать его стремление к активной жизни.