Перемежающаяся хромота у пожилых
Возникающий во время физической нагрузки средней сложности болевой синдром носит название перемежающейся хромоты. Появление этого заболевания зависит от возраста, наличия хронических болезней сосудов, сахарного диабета, атеросклероза и травм любой локализации в анамнезе. Чаще от перемежающейся хромоты страдают мужчины. Никотиновая зависимость – основной фактор риска появления перемежающейся хромоты. У людей в возрасте от 55 лет данный синдром возникает в 90% случаев. Полностью избавиться от проблемы невозможно, однако постоянная терапия улучшит состояние больного и повысит качество его жизни.Основные причины возникновения ПХ, патогенез заболевания
Главным фактором, влияющим на появление болей в ногах при выполнении несложной физической нагрузки, является сужение стенки артерии, ухудшение венозного оттока, замедление циркуляции лимфы. Все это приводит к постоянной ишемии тканей нижних конечностей. При кислородном голодании в дальнейшем наблюдаются воспалительные процессы в тканях, приводящие к интенсификации боли и некрозу отдельных участков ног.
Частота выявления перемежающейся хромоты у людей пожилого и старческого возраста обусловлена не только возрастными изменениями в стенках сосудов, снижением их тонуса, но и набором хронических заболеваний, способствующих ухудшению работы сердечно-сосудистой системы в целом. В группу риска входят люди, имеющие такие заболевания, как:
- атеросклероз. Приводит к сужению просвета сосуда из-за наличия холестериновых бляшек, без адекватного лечения способствует полной закупорке мелких сосудов, прекращению кровоснабжения тканей нижних конечностей, некрозу;
- сахарный диабет. Нарушает целостность и приводит к изменению проницаемости стенки артерий, вызывает хрупкость и ломкость сосудов;
- артериальная гипертензия. Скачкообразно изменяет тонус артерий, при спазме мелких сосудов приводит к их разрыву;
- воспаление сосудистой стенки артерий, с возможным образованием тромбов внутри сосудистой стенки.
Все эти причины приводят к одному результату – ухудшению кровоснабжения тканей конечностей. Человек поначалу испытывает просто чувство усталости ног, тяжести в ногах после физической нагрузки. С прогрессированием заболевания появляется боль различной интенсивности. При игнорировании проблемы боль усиливается, появляются язвы и раны на ногах, в тяжелых случаях болезнь приводит к ампутации конечности и инвалидности больного.
Классификация перемежающейся хромоты, характерные симптомы каждой стадии
Для определения класса стадии перемежающейся хромоты специалисты используют классификацию Фонтейна-Покровского. В соответствии с ней выделяют такие стадии ПХ:
- непостоянная ПХ. Характеризуется чувством онемения и холода в конечностях, редкими спонтанными судорогами, покалываниями в пальцах после непродолжительной ходьбы;
- ограничение ходьбы.Характеризуется возникающим при нагрузке болевым синдромом, устраняющимся после непродолжительного отдыха:
- а) боль возникает при прохождении расстояния по прямой на ровном рельефе более 200м;
- б) боль возникает при прохождении дистанции с теми же условиями менее 200м;
- боль в состоянии покоя. Характеризуется значительными изменениями в артериях ног, приводящими к постоянной боли средней интенсивности даже во время отдыха, сна. Выполнять физическую работу на этой стадии заболевания не представляется возможным из-за резкого усиления боли;
- некротическая. Характеризуется наличием очагов некроза и глубоких ран на ногах. Требует срочного хирургического вмешательства. Без лечения приводит к потере пораженной конечности, гангрене, возможно генерализованное заражение крови.
Диагностика и лечение ПХ
Для диагностики применяют инструментальные методы анализа, которые вкупе с опросом, визуальным осмотром и функциональными пробами позволяют поставить точный диагноз. Из инструментальных методов наиболее распространенным является УЗИ сосудов с использованием контрастного вещества (ангиография).
После постановки диагноза специалист назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры для остановки прогрессирования заболевания и облегчения состояния больного. В схему лечения входят лекарства из таких групп, как ангиагреганты (Плавик, Аспирин кардио) для снижения вязкости крови, статины (Аторвастатин, Клопидогрель) для нормализации липидного обмена и предотвращения атеросклероза, средства, улучшающие обмен веществ в тканях (Актовегин, витамины). Лечение пожизненное.
Отсутствие терапии и полного отказа от курения приводит не только к потере пораженной ноги. Изменения в артериях охватывают весь организм. Как правило, большинство больных умирают в течение нескольких лет после установки диагноза от острых сосудистых нарушений – инфаркта или инсульта.