Синдром Дресслера

Филиппова Татьяна Сергеевна
Филиппова Татьяна Сергеевна Кардиолог,

Постинфарктный синдром


после инфарктаЗаболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее распространенными причинами инвалидности и летальных исходов у людей пожилого и старческого возраста в мире. Особенно опасными считаются кризовые состояния, такие как инфаркт миокарда или инсульт головного мозга. По мере преодоления кризиса над больным уже в реабилитационный период нависает угроза развития осложнений, которые значительно ухудшают прогноз на полное выздоровление. К одним из таких осложнений, возникающих после инфаркта миокарда, относится синдром Дресслера.


Данный симптомокомплекс представляет собой аутоиммунную реакцию организма. При инфаркте наблюдается появление очагов некроза. Иммунная система распознает некротические ткани как чужеродные агенты и вырабатывает к ним антитела. При сбоях антитела начинают поражать собственные здоровые клетки. Это приводит к асептическим воспалениям и ухудшению состояния больного.

Симптомы и патогенез синдрома Дресслера


Первые проявления постинфарктного синдрома наблюдаются на 2-8 неделе после инфаркта. При постановке диагноза врач обращает внимание на характерную триаду заболеваний: перикардит, пневмонит и плеврит. В этом случае диагностируют первую или типичную форму синдрома. При появлении кожных аллергии или признаков суставного воспаления диагностируется атипичная форма. В некоторых случаях синдром Дресслера протекает практически без симптомов – это малосимптомная форма патологии.

Для каждой из форм характерен свой набор симптомов. Так, первая форма характеризуется:
  • болями в грудной клетке и сердце, часто ассоциированными с дыханием, отеками, набуханием вен на шее, скоплением жидкости в области перикарда – перикардит;
  • одышкой, возникновением сухого или влажного кашля, иногда с прожилками крови, поверхностным дыханием, астматическими приступами – пневмонит и плеврит. Присоединение бактериальной флоры значительно ухудшает прогноз.

Для второй, атипичной формы характерны такие симптомы:
  • боль в суставах, скованность, замедленность движений;
  • аллергические высыпания на теле по типу крапивницы, дерматита.

Малосимптомная форма диагностируется по признакам, схожим со всеми 3 формами синдрома:
  • изменением картины крови с повышением СОЕ, эозинофилией и лейкоцитозом;
  • повышением температуры тела до субфебрильной или выше;
  • общей слабостью, болью в мышцах, отсутствием аппетита.

Наиболее опасной является первая, типичная форма синдрома Дресслера. Она же и наиболее часто встречающаяся (в 3-4% случаев).

Диагностика и лечение постинфарктного синдрома


Диагностика проводится в несколько этапов и состоит из инструментальных и лабораторных исследований. Вначале пациент направляется на снятие ЭКГ, ЭХО, иногда УЗИ сердца, рентген легких, реже флюорографию. После необходимо сдать кровь для общего и биохимического анализов.

Если синдром Дресслера подтверждается, больному назначают терапию, главным компонентом которой выступают глюкокортикоиды – противовоспалительные гормональные препараты. Лечение занимает около 20 дней, в некоторых случаях 1-1,5 месяца. Если после выздоровления наблюдаются рецидивы, курс повторяют с более низкими дозами гормонов. Также в схему лечения включаются обезболивающие, стабилизирующие давление, улучшающие кровообращение в сердечной мышце препараты. При наличии сухого кашля могут быть прописаны лекарственные средства, купирующие кашлевой рефлекс. При своевременной терапии патология имеет благоприятный прогноз.