Приступ стенокардии: как оказать первую помощь

Филиппова Татьяна Сергеевна
Филиппова Татьяна Сергеевна Кардиолог,

Как распознать приступ стенокардии и оказать первую помощь?

сердечные приступ

Один из вариантов ишемической болезни сердца, стенокардия, с каждым годом диагностируется все чаще. Теперь она поражает не только людей среднего и старшего возраста. Многие достаточно молодые люди жалуются на боли в сердце, особенно те, кто злоупотребляет алкоголем, ведет малоподвижный образ жизни, курит, неправильно питается. Стенокардию в любом возрасте важно своевременно диагностировать и принять необходимые лечебные меры.

Причины и клиника приступа стенокардии


Кислородное голодание сердечной мышцы при частичной окклюзии (закупорке) коронарных артерий – вот причина приступа. В его основе лежит атеросклероз, образование на внутренней поверхности сосудов бляшек (наростов) различного размера. Чем больше бляшка, тем больше сужается просвет артерии, тем меньше крови и кислорода получает сердце, тем больше вероятности для появления приступа стенокардии. «Омоложение» стенокардии связано и с другим механизмом, или причиной, кислородного недостатка. Это спазм гладко-мышечного слоя стенок коронарных артерий, наиболее часто встречающийся у людей молодого возраста, до 35-40 лет.

Приступ стенокардии всегда развивается неожиданно и имеет яркую клиническую картину. Самые частые провоцирующие факторы – это чрезмерная физическая нагрузка, стресс или эмоциональный всплеск, переедание, курение, действие алкоголя или резкий перепад температур (при выходе на сильный холод). Человек чувствует резкую боль за грудиной или левее давящего или сжимающего характера. Она может распространиться в левое плечо, левую лопатку, шею.

Болевой приступ сопровождается чувством сильного страха, головокружением, затруднением дыхания. Человек стремится прекратить все движения, остановиться и сесть, чтобы восстановить дыхание и дать боли успокоиться. Если это начальные стадии болезни, то приступ стенокардии самопроизвольно купируется через 2-5 минут, так как при снижении физической активности кровоток в коронарных артериях быстро восстанавливается. Таблетка нитроглицерина под язык поможет быстрее этому произойти.

По мере развития атеросклеротического процесса стабильная стенокардия напряжения, когда приступы чаще возникают при физическом перенапряжении и быстро купируются, перерастает в нестабильную стенокардию покоя. В этих случаях приступы более часты и развиваются независимо от наличия физической активности или других провоцирующих факторов. Это более опасная форма болезни, являющаяся предвестником инфаркта миокарда.

Отличия стенокардии от инфаркта миокарда и как купировать приступ


При инфаркте, в отличие от стенокардии, наступает полное прекращение кровоснабжения определенной части сердечной мышцы. Площадь повреждения зависит от того, на каком уровне произошла полная окклюзия коронарной артерии. Болевой приступ более сильный и продолжительный, свыше 10-15 минут, и сопровождается страхом смерти, может произойти потеря сознания. В этих случаях больной нуждается в экстренной госпитализации.

Оказание первой помощи при приступе стенокардии состоит в следующем. Больной должен прекратить работу и принять любое удобное для себя положение. Необходимо снять шарф, расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку, ослабить ремень, обеспечить приток кислорода. Если это первый приступ, то человека нужно успокоить. Обычно боль прекращается через несколько минут.

Если человек уже состоит на учете у врача и знает симптомы стенокардии, то обычно он имеет при себе лекарства (нитроглицерин, нитроминт). Необходимо помочь ему положить таблетку под язык. При неуточненном диагнозе стенокардии нельзя давать нитроглицерин! Для снятия болевого синдрома можно дать человеку 1/4 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирин) или 15-20 капель корвалола на 100-150 мл воды. При затянувшемся приступе (более 10-15 минут), или когда боль стала быстро усиливаться и иррадиировать в нетипичные области, нужно вызвать «скорую помощь».

Знание симптомов стенокардии, умение оказать помощь человеку при приступе очень важно, так как может пригодиться в любой момент и в любом месте.