Пульсоксиметрия – неинвазивный метод диагностики, использующий свет для измерения уровня кислорода в артериальной крови. Также с помощью этого метода
Показания к пульсоксиметрии
Методику широко используют для таких задач:
- оценка дыхательной функции, особенно при острых и хронических респираторных заболеваниях;
- мониторинг уровня кислорода у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов;
- обнаружение гипоксии при анемии, отравлении угарным газом или других подобных состояниях;
- мониторинг насыщения крови кислородом во время анестезии и хирургических вмешательств;
- оценка эффективности оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких.
Пульсоксиметрию назначают при различных заболеваниях, которые могут влиять на уровень кислорода в крови. Вот некоторые из наиболее распространенных патологий:
- респираторные – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, пневмония различного генеза, отек легких, острая респираторная недостаточность;
- сердечно-сосудистые – ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмии, врожденные пороки сердца;
- анемия – железодефицитная, мегалобластная, гемолитическая;
- другие состояния – отравление угарным газом, ожирение, курение, апноэ во сне, гиповолемия, сепсис.
Методика широко использовалась в ковидную пандемию для первичной оценки состояния больного, проверки эффективности лечения, динамики восстановления. В дополнение к этим заболеваниям пульсоксиметрию можно использовать в качестве общего показателя здоровья и благополучия. Например, спортсмены могут использовать пульсоксиметры для мониторинга своего уровня кислорода во время тренировок и соревнований.
Как проводится пульсоксиметрия
Процедура простая и безболезненная:
- пульсоксиметр размещается на наиболее подходящем для измерения месте, например, на пальце;
- устройство излучает свет двух разных длин волн;
- свет поглощается и рассеивается эритроцитами в соответствии с концентрацией кислорода и гемоглобина в них;
- пульсоксиметр измеряет поглощение света и вычисляет SpO2 и ЧСС.
Вся процедура занимает не больше 10 минут, не требует от пациента никакой подготовки. Нормальный уровень SpO2 составляет 95-100%. Значения ниже 90% считаются гипоксемией, что требует дальнейшего медицинского обследования. Результаты пульсоксиметрии должны интерпретироваться в контексте клинической картины пациента.
Виды методики и приборов для измерения уровня кислорода в крови
Существует несколько типов пульсоксиметров, в зависимости от области измерения:
- напальцевые – наиболее распространенный тип, используемый в амбулаторных и стационарных условиях;
- наручные – надеваются на запястье и используются для непрерывного мониторинга;
- настольные – используются в больницах и клиниках для более точных измерений.
Существуют специализированные виды пульсоксиметрии:
- транскутанная (TкPO2) измеряет парциальное давление кислорода (PO2) в коже с помощью электрода, прикрепленного к лбу или груди. Используется для мониторинга новорожденных и пациентов с нарушениями кровообращения;
- региональная измеряет оксигенацию отдельных органов или конечностей;
- спектральная использует более широкий спектр длин волн для более точных и подробных измерений.
Ограничения
Хотя пульсоксиметрия является ценным диагностическим инструментом, у нее есть некоторые ограничения:
- неточность при низкой перфузии – показания пульсоксиметрии могут быть неточными, например, при холодных конечностях;
- механические помехи – движение, вибрация или толстые ногти могут влиять на точность показаний;
- уровень карбоксигемоглобина – соединения, образующегося при отравлении угарным газом. Оно поглощает свет точно так же, как и гемоглобин, связывающий кислород, что может привести к завышению показаний SpO2;
- метагемоглобин наоборот не связывает кислород, поэтому при его повышенных уровнях пульсоксиметрия может занижать показания SpO2;
- некоторые лекарства, лаки для ногтей и длины волн окружающей среды могут влиять на точность.
Пульсоксиметрия является важным инструментом для оценки насыщения артериальной крови кислородом. Она проста в использовании и дает немедленные результаты. Однако при интерпретации показаний важно учитывать ее ограничения. В сочетании с клиническим осмотром и другими диагностическими тестами пульсоксиметрия помогает медицинским работникам быстро и точно оценить респираторный статус пациентов и определить необходимость вмешательства.