Пульсоксиметрия

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

пульсоксиметрПульсоксиметрия – неинвазивный метод диагностики, использующий свет для измерения уровня кислорода в артериальной крови. Также с помощью этого метода можно посчитать частоту сердечных сокращений. Пульсоксиметр чаще прикрепляют к пальцу руки. В качестве места измерения может выступать и стопа или ухо (мочка). Прибор излучает свет разных длин волн, который поглощается и рассеивается кровью. Различия в поглощении света определяются концентрацией кислорода и гемоглобина в крови.

Показания к пульсоксиметрии

Методику широко используют для таких задач:

  • оценка дыхательной функции, особенно при острых и хронических респираторных заболеваниях;
  • мониторинг уровня кислорода у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов;
  • обнаружение гипоксии при анемии, отравлении угарным газом или других подобных состояниях;
  • мониторинг насыщения крови кислородом во время анестезии и хирургических вмешательств;
  • оценка эффективности оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких.

Пульсоксиметрию назначают при различных заболеваниях, которые могут влиять на уровень кислорода в крови. Вот некоторые из наиболее распространенных патологий:

  • респираторные – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, пневмония различного генеза, отек легких, острая респираторная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые – ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмии, врожденные пороки сердца; 
  • анемия – железодефицитная, мегалобластная, гемолитическая;
  • другие состояния – отравление угарным газом, ожирение, курение, апноэ во сне, гиповолемия, сепсис. 

Методика широко использовалась в ковидную пандемию для первичной оценки состояния больного, проверки эффективности лечения, динамики восстановления. В дополнение к этим заболеваниям пульсоксиметрию можно использовать в качестве общего показателя здоровья и благополучия. Например, спортсмены могут использовать пульсоксиметры для мониторинга своего уровня кислорода во время тренировок и соревнований.

Как проводится пульсоксиметрия

Процедура простая и безболезненная:

  • пульсоксиметр размещается на наиболее подходящем для измерения месте, например, на пальце;
  • устройство излучает свет двух разных длин волн;
  • свет поглощается и рассеивается эритроцитами в соответствии с концентрацией кислорода и гемоглобина в них;
  • пульсоксиметр измеряет поглощение света и вычисляет SpO2 и ЧСС.

Вся процедура занимает не больше 10 минут, не требует от пациента никакой подготовки. Нормальный уровень SpO2 составляет 95-100%. Значения ниже 90% считаются гипоксемией, что требует дальнейшего медицинского обследования. Результаты пульсоксиметрии должны интерпретироваться в контексте клинической картины пациента.

Виды методики и приборов для измерения уровня кислорода в крови

Существует несколько типов пульсоксиметров, в зависимости от области измерения:

  • напальцевые – наиболее распространенный тип, используемый в амбулаторных и стационарных условиях;
  • наручные – надеваются на запястье и используются для непрерывного мониторинга;
  • настольные – используются в больницах и клиниках для более точных измерений.

Существуют специализированные виды пульсоксиметрии:

  • транскутанная (TкPO2) измеряет парциальное давление кислорода (PO2) в коже с помощью электрода, прикрепленного к лбу или груди. Используется для мониторинга новорожденных и пациентов с нарушениями кровообращения;
  • региональная измеряет оксигенацию отдельных органов или конечностей;
  • спектральная использует более широкий спектр длин волн для более точных и подробных измерений.

Ограничения

Хотя пульсоксиметрия является ценным диагностическим инструментом, у нее есть некоторые ограничения:

  • неточность при низкой перфузии – показания пульсоксиметрии могут быть неточными, например, при холодных конечностях;
  • механические помехи – движение, вибрация или толстые ногти могут влиять на точность показаний;
  • уровень карбоксигемоглобина – соединения, образующегося при отравлении угарным газом. Оно поглощает свет точно так же, как и гемоглобин, связывающий кислород, что может привести к завышению показаний SpO2;
  • метагемоглобин наоборот не связывает кислород, поэтому при его повышенных уровнях пульсоксиметрия может занижать показания SpO2;
  • некоторые лекарства, лаки для ногтей и длины волн окружающей среды могут влиять на точность.

Пульсоксиметрия является важным инструментом для оценки насыщения артериальной крови кислородом. Она проста в использовании и дает немедленные результаты. Однако при интерпретации показаний важно учитывать ее ограничения. В сочетании с клиническим осмотром и другими диагностическими тестами пульсоксиметрия помогает медицинским работникам быстро и точно оценить респираторный статус пациентов и определить необходимость вмешательства.