Реабилитация после инфаркта

Филиппова Татьяна Сергеевна
Филиппова Татьяна Сергеевна Кардиолог,

Реабилитация после инфаркта: этапы восстановления

пожилой человек с врачом

Инфаркт миокарда является ведущей причиной смертности в мире среди людей пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов. От правильной и своевременной реабилитации во многом зависит дальнейший жизненный прогноз пациента. Игнорирование реабилитационных мероприятий может привести к повторному инфаркту, инсульту головного мозга,  развитию постинфарктного синдрома, инвалидности и летальному исходу.

Принципы схем реабилитации после инфаркта учитывают функциональное состояние больного и тяжесть перенесенного им кризисного состояния. Обычно пациентов разделяют по этим признакам на 4 группы. В первую входят больные сравнительно легко перенесшие инфаркт, без угрожающих жизни осложнений. Вторая и третья группы объединяют пациентов с повреждениями сердечной мышцы средней тяжести, не ярко выраженной гипоксией, с периодически возникающей стенокардией, которая поддается купированию лекарственными препаратами. К четвертой группе относят больных с осложненным инфарктом, значительной некротической областью, часто появляющейся стенокардией.

Любой пациент, перенесший инфаркт миокарда, проходит курс реабилитации в 4 этапа. Каждый этап включает в себя физические упражнения, специально подобранный рацион питания, психологическую поддержку.

Первый этап реабилитации


Этот этап начинается еще в стационаре, после перевода пациента в обычную палату. Физическая активность больного ограничивается переворачиванием в кровати с бока на бок, ограниченным по времени сидением на кровати или стуле. Вставать на ноги строго запрещается. Все медицинские манипуляции, гигиенические процедуры, прием пищи проводится под присмотром персонала больницы или ухаживающего родственника.

В это время рацион питания больного должен быть легким, не калорийным. В первые сутки после приступа разрешается только теплое питье. В дальнейшем рекомендуются каши, овощные бульоны, отварная рыба и диетическое мясо (курица, индейка, кролик), овощи. Объем выпитой жидкости не должен превышать литра в сутки. Запрещена жирная, жареная пища, сливочное масло, горячие напитки, кофе.

Длительность первого этапа не превышает 7 дней.

Второй этап реабилитации


Физическая активность на этом этапе заключается в редких прогулках пациента по палате, легких упражнениях в положении сидя под присмотром медиков. Поощряются спокойные занятия типа вышивания, чтения, игры в настольные игры.

Калорийность рациона питания постепенно повышается, расширяется меню. Больному полезны кисломолочные продукты, мясные супы, каши, нежирная рыба. Допускается небольшое добавление соли к блюдам. Все употребляемые в пищу продукты должны быть комнатной температуры, питание частое, дробное.

Третий этап реабилитации


На этом этапе больному разрешаются непродолжительные прогулки по коридору или во дворе лечебного учреждения. Сидение на кровати не ограничено по времени, как на предыдущих этапах. Можно подниматься по лестнице на пару пролетов, самостоятельно посещать душ. При хорошем самочувствии врач может порекомендовать занятия в группе лечебной физкультуры. После завершения этого этапа при условии хороших результатов анализов и ЭКГ больного выписывают домой.

Четвертый этап реабилитации


В это время пациенту рекомендованы прогулки на свежем воздухе, легкая гимнастика, а также активная социальная жизнь. Поощряются времяпровождение в кругу семьи и друзей, возможны посещения санаториев. Рацион возвращается к привычной калорийности, но по-прежнему существует ограничение на количество употребляемой соли в сутки. Не рекомендуется жирная пища, богатая холестерином, акцент лучше делать на овощах и фруктах. Также полезно посещение бассейна или группы по занятиям лечебной физкультурой.