Синовит

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

синовитСиновиальная оболочка играет ключевую роль в обеспечении плавного и безболезненного движения в суставах, выделяя синовиальную жидкость — смазку, питающую хрящ и амортизирующую нагрузки. Воспаление этой оболочки, известное как синовит, нарушает нормальную работу сустава, приводя к каскаду патологических изменений. Избыточное выделение синовиальной жидкости, инфильтрация тканей воспалительными клетками и разрушение суставных структур — все это последствия синовита, которые приводят к постоянной боли, скованности и, в конечном счете, к дегенеративным изменениям сустава.

Причины синовита

К основным причинам синовита относят:

  • травматическое воздействие — повреждения сустава при ушибе, вывихе или переломе приводят к высвобождению медиаторов воспаления в синовиальной оболочке. Это вызывает реактивный синовит, проявляющийся отеком и болью. Даже микротравмы, возникающие при повторяющихся нагрузках, могут постепенно спровоцировать хроническое воспаление;
  • инфекционные агенты — проникновение бактерий, вирусов или грибков в полость сустава через кровоток (гематогенный путь) или непосредственно (например, при ранении) вызывает гнойный или серозный синовит. Инфекционные агенты непосредственно повреждают синовиальную оболочку, вызывая сильную воспалительную реакцию, которая сопровождается выделением гноя или экссудата;
  • аутоиммунные заболевания — у больных ревматоидным артритом, системной красной волчанкой иммунитет ошибочно атакует собственные ткани организма, в т.ч. синовиальную оболочку. Это приводит к хроническому воспалению и, как следствие, к развитию синовита, который часто носит рецидивирующий характер и может сопровождаться другими системными проявлениями;
  • нарушения обмена веществ — приводят к отложению кристаллов солей (например, уратов) в полости сустава. Эти кристаллы раздражают синовиальную оболочку, вызывая острое воспаление, которое проявляется сильной болью и покраснением пораженной области. Синовит в этом случае является следствием механического и химического раздражения;
  • дегенеративные процессы — при артрозах и других подобных патологиях хрящевая ткань постепенно разрушается, что приводит к нестабильности сустава и постоянному раздражению синовиальной оболочки. 

Существует также идиопатический синовит, причины которого неизвестны. Предполагается, что в его развитии могут участвовать комбинации различных факторов, включая генетическую предрасположенность, особенности иммунной системы и воздействие окружающей среды.

Симптомы синовита

Синовит, как правило, заявляет о себе рядом характерных проявлений, связанных с воспалительным процессом в суставе. Одним из первых симптомов часто становится отек вокруг пораженной области. При этом он может быть как умеренным, так и достаточно выраженным, в зависимости от интенсивности воспаления. Обычно эта припухлость сопровождается ощущением дискомфорта, переходящим в болезненность, особенно при попытке совершить движение или надавить на сустав. 

Болевые ощущения могут быть разными: от тупой, ноющей боли до острой, интенсивной, в зависимости от причины и степени воспаления. Зачастую отмечается ограничение подвижности в пораженном суставе — становится сложно выполнять привычные движения в полном объеме, что может создавать существенные неудобства в повседневной жизни. 

Кроме того, в области воспаления может появиться покраснение кожи и повышение местной температуры, свидетельствующие об активном воспалительном процессе. В некоторых случаях, например, при гнойном синовите, может наблюдаться выраженное недомогание и лихорадка. Все эти проявления могут возникать как остро, так и постепенно, с нарастанием интенсивности симптомов в течение определенного времени. 

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и физикального обследования. Для подтверждения диагноза и выявления причины синовита часто прибегают к дополнительным методам исследования: рентгенографии, УЗИ или МРТ сустава. 

В некоторых случаях показана пункция сустава — взятие образца синовиальной жидкости для лабораторного анализа. Это позволяет определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический), исключить инфекцию и выявить наличие кристаллов солей. Дополнительно могут быть назначены анализы крови для выявления маркеров воспаления, ревматоидного фактора, антител к определенным антигенам при подозрении на аутоиммунное заболевание. 

Лечение

Терапия направлена на устранение причины воспаления, уменьшение симптомов и восстановление функции сустава. Консервативное лечение включает в себя покой для пораженной конечности, иммобилизацию сустава с помощью бандажа или ортеза для снижения нагрузки. Назначаются НПВС для уменьшения боли и воспаления. В более тяжелых случаях могут быть назначены кортикостероиды (как местно, так и системно) для более выраженного противовоспалительного эффекта. 

Из физиотерапевтических процедур показаны: магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, лечебная гимнастика.