Спинальный инсульт

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

Спинальный инсульт: признаки, лечение, реабилитация


боль в спинеСпинальный инсульт или острое нарушение кровообращения с разрывом сосудов и кровоизлиянием в близлежащие ткани поясничного, реже грудного отдела позвоночника встречается не часто. Лишь 1,5-2% заболеваний ЦНС приходится на спинальный инсульт. Чаще всего страдают люди пожилого и старческого возраста, имеющие в анамнезе атеросклероз, травмы позвоночника, любые хронические заболевания, вызывающие ишемию тканей. Отсутствие или несвоевременность помощи при спинальном инсульте влечет за собой инвалидизацию пациента.

Причины спинального инсульта у пожилых


Причины и факторы, провоцирующих развитие инсульта, разделены на 2 большие группы – первичные, связанные с патологией сосудов, и вторичные, связанные с нарушениями гемодинамики. К первой группе относятся:
  • деформации спинномозговых сосудов, аневризмы или перегибы;
  • морфологические изменения в строении сосудистой стенки, возникшие в результате прогрессирования атеросклероза, варикоза, гипертонической болезни и т.д.;
  • повреждения целостности сосудов вследствие травмы позвоночника.
Ко второй группе причин относятся:
  • заболевания, деформирующие позвоночник – грыжа, остеохондроз, смещение позвонков, выпадение межпозвонковых дисков;
  • опухоли позвоночника и близлежащих тканей;
  • воспаление спинномозговых оболочек – менингит;
  • заболевания, влияющие на состав и свертываемость крови – лейкозы, гемофилия и т.д.

Симптомы спинального инсульта


Подобный вид нарушения кровообращения имеет широкую клиническую картину и наборы симптомов, характерные для определенных мест локализации инсульта. Нетипичным для острых кризовых состояний является некий продромальный период, предшествующий спинальному инсульту. В это время пациент чаще жалуется на боль в каком-либо отделе позвоночника, может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных значений, присутствуют двигательные нарушения (хромота, гипертонус мышц).

Для острой фазы, развивающейся в течение часа, характерны следующие симптомы:
  • острая боль в месте кровоизлияния, опоясывающая;
  • головокружения, тошнота, потеря сознания;
  • парезы и параличи конечностей, нарушения иннервации участков, лежащих ниже места локализации инсульта;
  • нарушение работы кишечника, вплоть до атонии;
  • нарушения мочеиспускания;
  • возможна потеря болевой и сенсорной чувствительности.

Появление подобных симптомов требует обездвиженности пациента и срочного оказания медицинской помощи. Согревать место локализации инсульта, передвигать больного запрещено. Прием обезболивающих средств может изменить картину заболевания.

Лечение и реабилитация спинального инсульта


Диагностируют патологию с помощью МРТ, спинальной пункции, электронейромиографии. Главной задачей терапии является сохранение максимально возможного количества нейронов, стабилизация кровообращения, укрепление сосудистой стенки и снятие отека. Назначаются нейропротекторы, мочегонные, витамины группы В, антикоагулянты (при необходимости), ангиопротекторы. Вначале все препараты вводятся внутривенно капельно, далее – перорально.

В некоторых случаях, например при опухолях, травмах, аневризме, тромбах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Реабилитация после спинального инсульта длительная, направленная на восстановление двигательной активности, нормализацию работы внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря), снятие болевого синдрома. Для людей пожилого и старческого возраста в качестве реабилитационных процедур показана физиотерапия, массаж, электрофорез, иглоукалывание, ЛФК под руководством инструктора.