Старческий психоз

Волков Александр Викторович
Волков Александр Викторович Психиатр,

Старческий психоз: причины, симптомы и лечение

пожилая женщина

Старческий, или сенильный, психоз входит в группу психических заболеваний пожилого возраста, сопровождаемых нарушением психики и помрачением сознания на фоне атрофии головного мозга.

Симптомы заболевания возникают, как правило, после 65 лет и частично напоминают проявления старческого слабоумия. От последнего сенильный психоз отличает как минимум ограниченный характер снижения интеллекта.

Причины


Этиология недуга до конца не изучена. Большинство исследований, однако, указывает на связь атрофических изменений в головном мозге, лежащих в его основе, с такими факторами, как:
  1. Наследственность. Влиянием генетической предрасположенности объясняются случаи семейного психоза в преклонном возрасте.
  2. Дегенеративные процессы, связанные с возрастом, инволюция эндокринных желез.
  3. Хронические заболевания органов и систем (сердечно-сосудистой, моче-половой, дыхательной), острые инфекционные процессы, поражающие клетки мозга (менингиты, энцефалиты).
  4. Хроническая бессонница, патология органа зрения и слуха, одиночество.
  5. Нерациональное одностороннее питание, авитаминоз, гиподинамия, вредные привычки.


Формы старческого психоза и их клиническая картина


Симптоматика заболевания зависит непосредственно от пораженного участка мозга, затронутого атрофией. Патологии, объединенные термином сенильный психоз, классифицируют на две группы в зависимости от характера и темпов нарастания симптомов.

Острые формы 

Возникающий на фоне соматической патологии, острый сенильный психоз связывается с затянутой диагностикой и несвоевременным лечением заболеваний у пожилых. Симптомы развиваются, как правило, внезапно. В некоторых ситуациях обострению предшествует период продрома длительностью до 3 дней (нарушение аппетита, расстройств сна, проблемы с ориентацией в пространстве и самообслуживанием). Острый приступ сопровождают симптомы:
  • излишняя суетливость, повышенная двигательная активность;
  • снижение внимания и памяти, апатия и эмоциональная тупость либо агрессия и возбуждение;
  • нарушения сознания, бред, галлюцинации, беспричинные опасения за собственную жизнь, мания преследования;
  • обострение соматического заболевания-первопричины.
Острый сенильный психоз может протекать равномерно от двух суток до 2-3 недель либо характеризоваться волнообразностью. Всплески сменяются угасанием симптомов с сопутствующей адинамией, апатией и слабостью.

Хронические формы

Хронически текущий старческий психоз характеризуется медленным темпом нарастания симптоматики. В зависимости от характера психических расстройств выделяют следующие его типы:
  • Депрессивные нарушения. Наиболее свойственны женщинам в возрасте, варьируется от легких форм с вялостью и угнетением настроения до глубокой депрессии.
  • Старческая паранойя. Отличительные признаки – бредовые мысли, гипертрофированное чувство страха за сохранность имущества и собственной жизни.
  • Галлюциноз. Визуальные, слуховые и тактильные галлюцинации и иллюзии возникают на фоне сохранного ясного сознания.
  • Галлюцинаторно-параноидальные нарушения. Относятся к сложным формам расстройств психики у пожилых, трудно отличимым от проявлений шизофрении. Сочетают бредовые идеи с галлюцинациями, как правило, зрительного характера.
  • Парафрения стариков. Полное переосмысление собственной личности приводит к нарушению самовосприятия и ассоциации себя с другим человеком или выдуманным персонажем. Данное расстройство обычно устойчиво и возникает в глубокой старости.


Диагностика и лечения


Диагностика, основанная на клинической картине психоза, осложняется нередко скрытым его течением. Заболевание может прятаться под маской других патологий старческого возраста или связываться с естественной сменой характера у пожилых. При остром психозе, сопровождаемом бурной клиникой, постановка диагноза не вызывает сложностей. В сомнительных ситуациях, а также для исключения сосудистых заболеваний, нарушений мозгового кровотока и опухолей мозга, способных давать схожую симптоматику, проводят КТ.

Специфического лечения старческого психоза не существует. Симптоматическая терапия направлена в первую очередь на облегчение проявлений и предупреждение прогресса заболевания. При ее своевременности острый сенильный психоз легче поддается коррекции в отличие от хронических его форм, сопряженных с неблагоприятным в отношении выздоровления прогнозом.

Лекарственные препараты (психотропы) назначаются строго индивидуально под четким контролем специалиста. Помимо фармакологических методов эффективно применение психотерапии, социальной реабилитации и когнитивных тренингов, направленных на коррекцию расстройств памяти и внимания.

И, конечно, не стоит забывать о грамотном уходе за пожилым пациентом, страдающим сенильным психозом. Забота и внимание окружающих в отношении такого больного, порой, способны сделать больше, чем принимаемые им таблетки.