Длительная тяжелая болезнь изматывает организм, у больного начинают развиваться сопутствующие заболевания. Одними из достаточно частых осложнений являются стоматологические патологии. Чаще всего это воспалительные процессы мягких тканей, бактериальные, грибковые поражения слизистой. Эти проблемы не относятся к экстренным и лечатся консервативно в домашних условиях. Но бывает, что у тяжелобольного лежачего пациента, пожилого человека с деменцией или другим нейродегенеративным расстройством начинают болеть зубы. В таких случаях необходима помощь стоматолога, самостоятельно вылечить пульпит, например, не получится.
Как понять, что у лежачего пациента, пожилого человека с деменцией болит зуб
Чтобы вовремя оказать помощь, нужно увидеть симптомы дискомфорта и боли. У тяжелобольных они могут быть смазанными, не явными, а сказать о проблеме сам человек зачастую не может. На какие моменты нужно обратить особое внимание:
- постоянный отказ от пищи, напитков – из-за зубной боли, высокой чувствительности зубов больному может быть неприятно держать во рту и глотать даже жидкую пищу комнатной или теплой температуры. Чтобы уменьшить дискомфорт, он отказывается пить и есть вообще. Важно осознавать, что отказ от пищи может наблюдаться и в терминальном состоянии, проблемы с зубами в этом случае не актуальны;
- гнилостный запах изо рта – у тяжелобольных из-за деструктивных процессов в организме часто наблюдается неприятный запах из ротовой полости, но при запущенном кариесе, пародонтите, разрушении корней запах будет особенно сильным, со сладковатыми, вызывающими тошноту нотками;
- воспаление десен, кровотечения, странные белые, не счищаемые бляшки на слизистой – эти проблемы не укроются от ухаживающего, который проводит ежедневную гигиену полости рта своему подопечному. Чаще всего подобные проявления говорят о развитии стоматита, кандидозе. Больному необходим осмотр терапевта или стоматолога, которые смогут назначить антисептические средства для устранения патогенной флоры и улучшения состояния мягких тканей рта больного.
Пациенты с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции, особенно на тяжелых стадиях, не смогут внятно сказать, что у них болит зуб. Но они будут очень капризничать во время приема пищи, могут становиться агрессивными, потому что думают, что ухаживающий намеренно причиняет им боль. Некоторые начинают бить себя по больной щеке, громко стонать, выть. Иногда пожилые люди пытаются впихнуть в рот все, что попадает на глаза в попытке облегчить боль.
Как помочь тяжелобольному, который мучается от стоматологических проблем
Нужно организовать осмотр стоматолога на дому. Можно вызвать врача на дом из поликлиники по месту жительства или из частной организации. Визит врача из государственной больницы будет бесплатным, за вызов из частной клиники нужно будет заплатить. Что может сделать стоматолог на дому? Он проведет осмотр, выявит проблемы, даст рекомендации по лечению и профилактике. Если боль острая и пациенту срочно требуется помощь, то врач предложит варианты транспортировки в стационар. Важно: по закону удалять зубы на дому запрещено! Любые хирургические манипуляции сопряжены с риском, для тяжелобольных он многократно возрастает.
Как можно перевести больного в клинику для лечения, удаления или протезирования?
Вариантов несколько:
- привезти самостоятельно, на личном транспорте, если это позволяет состояние пациента;
- вызвать социальное такси, оплатив поездку по льготному тарифу;
- обратиться в скорую, чтобы доставить больного в клинику в специально оборудованной машине под присмотром медиков. Обратите внимание – фельдшер не будет помогать переместить пациента на носилки или спустить вниз по этажам, для этого понадобится помощь родственников, друзей или соседей.
Также решить проблему с транспортировкой могут помочь в соцслужбе, волонтерских или религиозных организациях, которые занимаются паллиативной поддержкой. Визит больного в клинику должен быть обязательно согласован с лечащим врачом – в некоторых случаях транспортировать пациента может быть строго запрещено. Стоматологов, которые будут работать с тяжелобольным, ухаживающие обязаны проинформировать об особенностях поведения пациента, предоставить историю болезни для сбора анамнеза.
Какие риски ожидают тяжелобольного во время лечения зубов
Даже для здорового человека посещение стоматолога зачастую связано со стрессом. Тяжелобольные боятся лечения зубов вдвойне – из-за слабости они не смогут
Осложнения при пломбировании, протезировании или удалении зубов могут возникнуть и из-за сопутствующих заболеваний. Например, у тяжелобольного есть гипертония или запущенный атеросклероз. Во время введения анестезии, лечения может наблюдаться скачок давления, который приведет к инфаркту или инсульту. Значит, до проведения всех манипуляций необходима консультация кардиолога, в идеале – чтобы врач присутствовал в кабинете во время проведения стоматологических процедур.
Предварительное обследование показано и пациентам с сахарным диабетом. У них высок риск развития обширного кровотечения. Эндокринолог непосредственно перед удалением или пломбированием зуба должен проверить уровень сахара в крови больного, при необходимости скорректировать показатели.
Поскольку тяжелобольные, лежачие пациенты, как правило, сильно ослаблены, им вводят самые щадящие анестетики в минимально эффективной дозе. Для буйных, не позволяющих к себе прикоснуться могут использовать газовый наркоз или седацию. Но подобные препараты и средства способны угнетать дыхательную функцию, спровоцировав летальный исход, поэтому лечение под наркозом проводится не часто, только после всестороннего обследования больного, по показаниям.
Как ухаживать за полостью рта больного после стоматологического вмешательства
Родственники или присматривающие за пациентом сиделки должны строго соблюдать указания врача. Проводить обработки антисептическими растворами, давать лекарства нужно вовремя, без пропусков. Обработку челюстей проводят руками, ватной палочкой, мягкими зубными щетками.
Обязательно нужно следить за состоянием зубов и протезов, чистить их дважды в день, даже если больной питается жидкой пищей, у него установлена гастостома или зонд. Чистка позволит убрать бактерии, предупредить кариес и проблемы с деснами. Лежачим больным будет полезен ирригатор – специальный портативный прибор, которые вымывает остатки пищи и бактерии струей воды из самых сложнодоступных мест.