Транзиторная ишемическая атака

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

Что такое транзиторная ишемическая атака?


транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) характеризуется мгновенным развитием приступа гипоксии какого-либо участка головного, реже спинного мозга. Симптоматика во многом напоминает инсульт, однако есть существенное различие – все симптомы церебральных функциональных нарушений при ТИА исчезают на протяжении суток после приступа, тогда как при инсульте из-за возникновения очагов некроза изменения необратимы.


ТИА чаще всего диагностируют у людей пожилого и старческого возраста. Частоту встречаемости патологии отследить сложно, т.к. большинство пациентов не обращаются за помощью ввиду нормализации состояния без медицинского вмешательства. Однако ТИА – предвестник инсульта, игнорирование подобных атак может привести к летальному исходу.


Причины возникновения ТИА


Транзиторные ишемические атаки характерны для пациентов, страдающих атеросклерозом. Также в группе риска те, у кого в анамнезе есть хронические заболевания сердца, эндокринные нарушения, травмы головного мозга. ТИА может быть обусловлена возрастными изменениями в стенках сосудов.


Как и при инсульте, основными факторами развития ишемии и следующего за ней приступа являются:
  • закупорка или значительное сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом и т.д.;
  • нарушение структуры и целостности сосуда, хрупкость и тонкость сосудистой стенки;
  • постоянное повышенное давление, особенно при высокой вязкости крови и склонности к образованию тромбов;
  • повреждение сосудов из-за высокого содержания глюкозы в крови при сахарном диабете любого типа;
  • курение, гиподинамия, избыточный вес.


Патогенез и симптомы ТИА


Развитие церебральной ишемии происходит в несколько этапов. На первом этапе происходит расширение сосудов для увеличения количества крови и кислорода в ней. Это компенсаторный механизм. На следующем этапе при максимально расширенном сосудистом русле происходит уменьшение притока крови, но кислородного голодания еще нет. Далее на третьем этапе отмечают умеренную гипоксию без гибели нейронов. Эти три стадии характерны для транзиторной ишемической атаки.


Далее происходит массовая гибель нервных клеток, образуются участки некроза, симптомы становятся необратимыми и специалисты диагностируют инсульт головного мозга.


К симптомам ТИА относятся:
  • головокружение, краткосрочная потеря сознания;
  • головная боль умеренной или высокой интенсивности;
  • тошнота, потливость, онемение конечностей;
  • нарушение речи, временная потеря зрения.


У пожилых людей с начальными стадиями деменции при ТИА возможна временная потеря краткосрочной памяти. При этом старые воспоминания сохраняются.


Диагностика и лечение, профилактика ТИА


Диагностика комплексная, включает в себя неврологический осмотр с предварительным изучением истории болезни пациента, общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар и фракции холестерина, МРТ и КТ сосудов головного мозга. Может потребоваться консультация кардиолога, снятие ЭКГ и Эхокардиография.


Лечение подразумевает нормализацию кровообращения в сосудах головного мозга, поддержание артериального давления на нормальных значениях без резких скачков, улучшение обмена веществ в нейронах, укрепление сосудистой стенки и поддержание в норме уровня холестерина. Также может потребоваться прием антикоагулянтов и мультивитаминных комплексов.


Из физиотерапевтических процедур показан электрофорез, оксигенотерапия, иглоукалывание, массаж, минеральные и ароматические ванны.


Профилактикой ТИА для пожилых являются: регулярный осмотр у врача для своевременного выявления сосудистых патологий, правильная терапия артериальной гипертензии и атеросклероза без самолечения, соблюдение активного режима дня, сбалансированный рацион питания, отказ от вредных привычек.