Тромбофлебит у пожилых

Термин «тромбофлебит» образован слиянием двух слов – тромб и флебит (древнегреческое слово, обозначающее воспаление сосудистой стенки). Данное заболевание широко распространено среди людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, людей пожилого и старческого возраста, тех, кто в период реабилитации после тяжелых травм или хирургических вмешательств вынужденно прикован долгое время к постели. Среди заболевших большая доля приходится на пациентов женского пола, т.к. варикозное расширение вен и следующий за ним тромбофлебит – частое следствие беременности.


Пусковой механизм тромбофлебита состоит из 4 обязательных факторов: 

• поражение венозной стенки – часто наблюдается у пациентов пожилого возраста из-за потери эластичности сосудов, поражения венозной стенки многими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия;
• воспалительный процесс – возникает обычно из-за инфекционного заражения бактериальной флорой при ангине, туберкулезе, наличии инфицированной раны большой площади. Возможен и аутоиммунный механизм воспалительной реакции, при котором лимфоциты-киллеры поражают по ошибке клетки собственного организма;
• снижение скорости кровотока – наблюдается при ишемической болезни сердца, брадикардии. Этот фактор диагностируется у 100% пациентов, возраст которых превышает 60 лет;
• повышение вязкости крови, увеличение скорости оседания эритроцитов – часто сопровождает обезвоживание организма при рвоте, бесконтрольном и длительном приеме мочегонных препаратов, длительной диарее. Этот фактор очень часто встречается у пожилых людей, страдающих от повышенного артериального давления. Эти пациенты принимают диуретики в комплексе с препаратами от гипертензии. В то же время больные обычно игнорируют препараты для восстановления минерального баланса. Как следствие – медленное обезвоживание организма и изменение химического состава крови.

Различают тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов. Более благоприятный прогноз при первом типе заболевания. Характеризуется видимой сеткой мелких сосудов на коже, умеренными болями конечности, небольшим отеком в области поражения и повышением температуры тела до 38 градусов.

Тромбофлебит глубоких сосудов, склонный к миграции вверх по конечности к главным венам (например, к бедренной или тазовой) сопровождается сильной острой болью, значительным отеком, который усиливает боль из-за давления на нервные окончания, повышением температуры тела до 40 градусов. При этом температура кожи пораженной конечности немного ниже, чем здоровой. Сравнительная холодность кожных покровов объясняется снижением скорости циркуляции крови. Этот тип заболевания опасен возможным отрывом тромба с последующей закупоркой легочных артерий, что ведет к быстрой смерти пациента.

При игнорировании заболевания тромбофлебит поражает все вены в больной конечности. Застой крови ведет к сепсису, гангрене. Даже при ампутации конечности для пациента пожилого возраста это крайне неблагоприятный прогноз, так как справится с заражением крови в таком случае практически невозможно.


Терапия чаще всего консервативная, направленная на снятие воспаления, улучшение состояния сосудистой стенки, нормализацию оттока крови, рассасывание имеющихся тромбов и предотвращение образования новых. Лечение длительное, включающее прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, диету. Кроме того пациенту может потребоваться постоянное ношение компрессионных колгот или чулок, обеспечивающих поддержку пораженным сосудам.