Варикозный дерматит – это воспалительное заболевание кожи на фоне хронической венозной недостаточности. Высыпания появляются в результате варикозной
Причины
При варикозной болезни нижних конечностей страдает клапанный аппарат вен. В норме венозные сосуды имеют развитый мышечный слой и клапаны, которые направляют кровь от периферии (ног) к центру (сердцу). В силу воздействия неблагоприятных факторов мышечный слой истончается, а клапаны деформируются. В таких условиях кровь застаивается в ногах, плазма и элементы крови проникают через стенку сосудов, и формируется отек.
Факторы риска развития венозной недостаточности:
- наследственная предрасположенность;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- избыточный вес и ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- профессии, связанные с длительным стоянием;
- травмы и операции на нижних конечностях.
Варикозный дерматит не является самостоятельным заболеванием, а возникает исключительно на фоне варикозной болезни ног. Своевременное лечение варикоза помогает избежать развития кожных осложнений.
Симптомы
Изменения на коже развиваются постепенно. Сначала беспокоит отечность и сухость кожи в области пораженных вен. Отеки чаще развиваются к концу дня, сопровождаются болевыми ощущениями. Затем кожа принимает багрово-фиолетовый оттенок в виде застойных пятен, на которых появляются чешуйки.
Характерный клинический признак – зуд. Дискомфорт нарастает по мере прогрессирования заболевания и становится невыносимым. Расчесывание кожи приводит к появлению ран и трещин, которые нагнаиваются в случае присоединения вторичной инфекции.
По мере развития варикозного дерматита на коже голеней появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Сыпь лопается самостоятельно или после расчесов, образует обширные участки мокнутия. Влажная поверхность становится благоприятной средой для развития патогенных бактерий. Использование мазей на раневые поверхности часто осложняется аллергизацией (сенсибилизацией) пораженных тканей, что способствует хронизации воспалительного процесса и низкой эффективности терапии.
На последнем этапе развития варикозного дерматита образуются трофические язвы, которые могут нагнаиваться. Поражение кожи обычно локализовано на нижней трети голеней с внутренней стороны. Однако вследствие сенсибилизации дерматит распространяется на всю поверхность голеней, стопы и даже туловище.
Хроническое воспаление со временем захватывает не только кожу, но и подкожную клетчатку и фасции. В результате в нижней части голени образуется «манжета» из уплотненных тканей, что еще больше ухудшает кровоток и трофику нижних конечностей.
Диагностика
Диагноз варикозный дерматит ставят на основании специфических кожных проявлений и варикозной болезни в анамнезе. В сложных диагностических случаях назначают ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для выявления венозного застоя и тромбоза сосудов. Также назначают дерматоскопию и цитологическое исследование соскоба в очаге поражения.
Лечение
Варикозный дерматит не является самостоятельным заболеванием, поэтому терапию необходимо начинать в варикозной болезни нижних конечностей для устранения хронического венозного застоя. С этой целью назначают венотоники – препараты, улучшающие работу мышечного слоя и клапанного аппарата сосудов.
При необратимом повреждении вен, особенно при наличии трофических язв, проводят хирургическое вмешательство по удалению сосудов (флебэктомию). Кроме операции, также применяют другие инвазивные методы, такие как склеродермия, радиочастотная абляция, коагуляция лазером.
На ранних стадиях болезни и после операции рекомендуют компрессионное лечение. Используют эластичные бинты и компрессионное белье (гольфы, колготы, чулки) для улучшения оттока венозной крови.
При сенсибилизации назначают глюкокортикоиды, инфицирование ран и трофических язв требует приема антибиотиков. Местное лечение включает наложение повязок с антисептиками и глюкокортикоидами. Седативные препараты помогают легче переносить зуд, нормализовать сон и эмоциональное состояние.
Профилактика
Первичная профилактика включает предупреждение варикозного расширения вен нижних конечностей. Необходимо соблюдать правильный режим труда и отдыха, не подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам, носить комфортную одежду и обувь из натуральных материалов, нормализовать массу тела. При первых признаках варикозной болезни пройти обследование и терапию. Вторичная профилактика заключается в курсовом приеме венотоников и ношении компрессионного белья.