Камни в желчном пузыре

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Уролог, Кандидат медицинских наук,

Желчнокаменная болезнь у пожилых людей


камни в желчном пузыреНарушения обмена веществ у лиц пожилого и старческого возраста приводят к возникновению хронических заболеваний с кумуляцией продуктов, вырабатываемых отдельными железами. К подобным заболеваниям относится и желчнокаменная болезнь, которая диагностируется у людей в возрасте 40-45 лет и достигает своего пика к 60-70 годам. Доказано, что чаще болеют женщины из-за изменения гормонального фона в климактерический период. Трудности диагностики заболевания в пожилом возрасте, отсутствие четкости в клинической картине, наличие сопутствующих патологий в анамнезе делают желчнокаменную болезнь сложноизлечимой, ухудшают прогноз выздоровления в целом.

Этиология ЖКБ у пожилых


Кроме возрастных причин появления болезни и предрасположенности по полу пациента, специалисты выделяют ряд причин и факторов, способствующих образованию камней в желчном пузыре. Среди них:
  • наследственность – экспериментально доказано, что склонность к желчнокаменной болезни передается генетически;
  • наличие в анамнезе атеросклероза, сахарного диабета любого типа, заболеваний щитовидной железы и других эндокринных нарушений;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда;
  • ожирение и рацион питания – избыточная масса тела провоцирует выработку холестерина, а большое его количество в продуктах питания отражается на составе, вязкости желчи. Доказано, что употребление напитков, содержащих кофеин, уменьшает риск образования камней в желчном пузыре;
  • длительный прием определенных групп лекарственных препаратов;
  • хронические заболевания печени, печеночная недостаточность.


Симптомы и патогенез ЖКБ у пожилых


Из всех видов конкрементов, образующихся при желчнокаменной болезни, наиболее распространены и многочисленны холестериновые камни. Они образуются из-за 3 взаимосвязанных факторов – большого количества холестерина в желчи, что характерно для людей пожилого и старческого возраста, страдающих атеросклерозом; повышения вязкости желчи и снижения тонуса желчного пузыря с нарушением эвакуации его содержимого. Совокупность этих факторов приводит к образованию камней в желчном и прогрессированию ЖКБ.

Наиболее выраженными симптомами этой патологии являются:
  • тупая ноющая боль в правом подреберье, иногда – резкая колющая;
  • привкус желчи во рту, возникающий натощак;
  • тошнота после приема пищи;
  • повышение температуры тела, длительная субфебрильная температура без видимой причины.

Клиническая картина ЖКБ у людей пожилого и старческого возраста зачастую смазана, установить диагноз не удается даже с помощью УЗИ. Диспепсические расстройства, нарушения стула, болевой синдром могут указывать на множество заболеваний ЖКТ. Зачастую пожилые люди поступают в больницу после приступа колики или с подозрением на механическую желтуху. В процессе постановки диагноза по этим жалобам и выясняется наличие в желчном пузыре камней.

Диагностика и лечение ЖКБ, возможные осложнения


Диагностируется патология инструментальными методами – УЗИ, эндоскопической ультрасонографией. Лечение чаще всего хирургическое, т.к. консервативный прием препаратов, растворяющих камни, может вызывать эрозии стенок тонкого кишечника у людей пожилого возраста (особенно тех, у кого в анамнезе есть эрозивные повреждения ЖКТ).

Хирургическое вмешательство подразумевает дробление камней ультразвуком с последующим их извлечением, резекцию желчного пузыря. Игнорирование проблемы, отказ от операции чреват закупоркой желчных протоков с последующей желтухой, воспалением, возможным разрывом желчного. Наличие конкрементов также повышает риск образования злокачественных опухолей.