Жировой гепатоз у пожилых
Жировой гепатоз в медицинской специализированной литературе также называют стеатогепатозом, жировой инфильтрацией печени, жировой дистрофией. Патология опасна практически бессимптомным течением и угрозой цирроза печени. Циррозу – замещению клеток печени соединительной тканью, не способной выполнять какую-либо функцию, предшествует фиброз – появление рубцов. В группе риска развития жирового гепатоза находятся люди пожилого и старческого возраста, страдающие эндокринными заболеваниями, принимающие на регулярной основе гепатотоксичные препараты, злоупотребляющие алкоголем. Кроме того, жировой гепатоз у пожилых может развиваться в силу возрастных морфологических изменений в печени и снижения функциональной и репаративной способности органа.
Этиология и патогенез жирового гепатоза
Клиническая картина заболевания не выражена, на первых стадиях, когда происходит накопление жировой ткани в клетках печени, пациент не жалуется на какие-либо характерные симптомы. Воспалительная реакция слабо выражена либо вообще отсутствует. Болевого синдрома нет. Причины, приводящие к появлению патологии, следующие:
- эндокринные нарушения (в частности сахарный диабет 2 типа);
- избыточный вес;
- гиподинамия;
- не сбалансированный рацион питания с преобладанием жирных продуктов;
- чрезмерное употребление алкоголя.
Без терапии наблюдают развитие патологии по 4 последовательным стадиям:
- Единичные гепатоциты содержат жировые отложения.
- Образуются небольшие очаги из пораженных клеток.
- Половина всех клеток печени содержит избыточное количество жира.
- Пик накопления жиров, наличие больших очагов поражения, появление кист.
Симптомы жирового гепатоза пожилых
На первых стадиях симптоматика слабо выражена и проявляется в следующих неспецифических признаках:
- повышенная утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и слабость после приема пищи, особенно жирного жареного мяса, фасфуда;
- может ощущаться дискомфорт в подреберье справа.
По мере прогрессирования заболевания может диагностироваться увеличение печени, нарушение выведения токсинов, недостаточность выработки желчи, анемия, ощущение тяжести в правом боку, боль из-за давления увеличенного органа на близлежащие ткани. Могут появиться красноватые высыпания на коже, которые ошибочно принимают за аллергию. Для жирового гепатоза в последних стадиях характерны симптомы желтухи – рвота, пожелтение белков глаз, зуд кожи.
Диагностика и лечение жирового гепатоза у пожилых
Первичная диагностика состоит из визуального осмотра, пальпации. Далее больному предлагается сдать анализ крови для определения биохимических показателей печени. Его результаты не говорят о наличии гепатоза, однако являются основанием для назначения дальнейших исследований – КТ и УЗИ. Уточнение диагноза происходит после биопсии. Однако для пожилых людей биопсию применяют в крайнем случае, т.к. метод инвазивный, с повреждением тканей.
Лечение заключается в приеме гепатопротекторов растительного или синтетического происхождения. Необходимо помнить, что подобные препараты принимаются длительно, от месяца и дольше, короткий курс ощутимых результатов не даст. Важным пунктом схемы лечения является диета с высоким содержанием белков и низким содержанием жиров. Больному рекомендовано разнообразить рацион овощами, фруктами. Самые лучшие продукты для печени, то есть те, что помогают оттоку желчи и разжижают желчь: овсянка, греча, творог, кабачок, тыква, артишоки. Из добавок будут полезны витаминные комплексы и препараты омега-3 и омега-6.
Важную роль играет общее изменение образа жизни. Самые эффективные средства – это диета и физические нагрузки.