Брадикардия

Филиппова Татьяна Сергеевна
Филиппова Татьяна Сергеевна Кардиолог,

Брадикардия у пожилого человека

Брадикардия


Брадикардия – замедление частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. У пожилого человека брадикардия развивается в силу естественного старения. Значительное замедление пульса сопряжено с патологическими процессами в организме и может привести к остановке сердца. Своевременная диагностика причин брадикардии помогает снизить риск ранней смертности и улучшить качество жизни пожилых людей.

Причины


Естественное старение приводит к замедлению обменных процессов и уменьшению энергетических затрат на биологические реакции в организме. В связи с этим после 60 лет пульс может замедляться до 50 ударов в минуту. В большинстве клинических случаев брадикардию диагностируют на фоне хронических заболеваний.

Причины развития брадикардии в пожилом возрасте:
  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • интоксикация пищевыми и бытовыми ядами;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • острые и хронические инфекции;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов, которые могут снижать частоту сердечных сокращений.

Чаще причиной брадикардии в пожилом возрасте становятся заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Клинические признаки


Снижение пульса у пожилых до 50 ударов в минуту может протекать бессимптомно, особенно при нормальном артериальном давлении. Замедление частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту и гипотония вызывают клиническую картину. При появлении брадикардии необходимо выяснить причину нарушения ритма и своевременно начать лечение.

Симптомы брадикардии у пожилых людей:
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • головокружение при ходьбе;
  • частые головные боли;
  • тошнота;
  • онемение, похолодание кистей и стоп;
  • чувство нехватки воздуха;
  • одышка при физической нагрузке;
  • снижение четкости зрения;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • обморочные состояния.

В случае снижения частоты пульса ниже 40 ударов в минуту развивается гипоксия (нехватка кислорода) головного мозга. Это приводит к нарушению работы внутренних органов и вызывает риск ранней смертности.

Диагностика


Брадикардию диагностируют при регулярном измерении пульса в течение 7-10 дней на локтевой артерии. В случае подтверждения аритмии назначают дополнительные методы обследования. Цель диагностики – выявление причины развития брадикардии.

Диагностика брадикардии в пожилом возрасте:
  • ЭКГ;
  • мониторинг ЭКГ по методу Холтера в течение 24-72 часов;
  • ЭКГ с нагрузочными пробами;
  • ангиография;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • сахар крови;
  • биохимия крови;
  • липидный статус;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ/МРТ.

С целью установления причины брадикардии может понадобиться консультация эндокринолога, онколога, токсиколога, инфекциониста. Лечением пациента занимается врач-кардиолог.

Лечебная тактика


Для устранении брадикардии проводят лечение болезней, которые привели к развитию аритмии. Опасный для жизни низкий пульс возникает при синдроме слабости синусового узла. В этом случае пожилым пациентам назначают вживление кардиостимулятора – прибора, который помогает миокарду генерировать нормальный сердечный ритм. Для эффективной работы сердца нормализуют артериальное давление при помощи гипотензивных (при гипертонической болезни) или тонизирующих (при гипотонии) средств. Дозировку препаратов подбирают в зависимости от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.