Брадикардия у пожилого человека

Брадикардия – замедление частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. У пожилого человека брадикардия развивается в силу естественного старения. Значительное замедление пульса сопряжено с патологическими процессами в организме и может привести к остановке сердца. Своевременная диагностика причин брадикардии помогает снизить риск ранней смертности и улучшить качество жизни пожилых людей.
Причины
Естественное старение приводит к замедлению обменных процессов и уменьшению энергетических затрат на биологические реакции в организме. В связи с этим после 60 лет пульс может замедляться до 50 ударов в минуту. В большинстве клинических случаев брадикардию диагностируют на фоне хронических заболеваний.
Причины развития брадикардии в пожилом возрасте:
- инфаркт миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность;
- постинфарктный кардиосклероз;
- интоксикация пищевыми и бытовыми ядами;
- злокачественные новообразования;
- нарушение мозгового кровообращения;
- сахарный диабет;
- острые и хронические инфекции;
- неконтролируемый прием лекарственных препаратов, которые могут снижать частоту сердечных сокращений.
Чаще причиной брадикардии в пожилом возрасте становятся заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.
Клинические признаки
Снижение пульса у пожилых до 50 ударов в минуту может протекать бессимптомно, особенно при нормальном артериальном давлении. Замедление частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту и гипотония вызывают клиническую картину. При появлении брадикардии необходимо выяснить причину нарушения ритма и своевременно начать лечение.
Симптомы брадикардии у пожилых людей:
- быстрая утомляемость, слабость;
- головокружение при ходьбе;
- частые головные боли;
- тошнота;
- онемение, похолодание кистей и стоп;
- чувство нехватки воздуха;
- одышка при физической нагрузке;
- снижение четкости зрения;
- ухудшение концентрации внимания;
- обморочные состояния.
В случае снижения частоты пульса ниже 40 ударов в минуту развивается гипоксия (нехватка кислорода) головного мозга. Это приводит к нарушению работы внутренних органов и вызывает риск ранней смертности.
Диагностика
Брадикардию диагностируют при регулярном измерении пульса в течение 7-10 дней на локтевой артерии. В случае подтверждения аритмии назначают дополнительные методы обследования. Цель диагностики – выявление причины развития брадикардии.
Диагностика брадикардии в пожилом возрасте:
- ЭКГ;
- мониторинг ЭКГ по методу Холтера в течение 24-72 часов;
- ЭКГ с нагрузочными пробами;
- ангиография;
- клинический анализ крови и мочи;
- сахар крови;
- биохимия крови;
- липидный статус;
- УЗИ внутренних органов;
- КТ/МРТ.
С целью установления причины брадикардии может понадобиться консультация эндокринолога, онколога, токсиколога, инфекциониста. Лечением пациента занимается врач-кардиолог.
Лечебная тактика
Для устранении брадикардии проводят лечение болезней, которые привели к развитию аритмии. Опасный для жизни низкий пульс возникает при синдроме слабости синусового узла. В этом случае пожилым пациентам назначают вживление кардиостимулятора – прибора, который помогает миокарду генерировать нормальный сердечный ритм. Для эффективной работы сердца нормализуют артериальное давление при помощи гипотензивных (при гипертонической болезни) или тонизирующих (при гипотонии) средств. Дозировку препаратов подбирают в зависимости от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.