Головные боли у людей преклонного возраста

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

болит головаБоли в области головы (цефалгия) у пожилых занимают третье место после суставных и поясничных болей. При возникновении симптома необходимо разобраться в его причине. Некоторые головные боли являются первым признаком тяжелого заболевания, которое может привести к необратимым последствиям. Давайте разберемся, какие виды цефалгии чаще встречаются у людей преклонного возраста.

Первичные боли

К цефалгии первичного характера относится мигрень и ГБН (головная боль напряжения). Частота мигрени к 70 лет снижается по сравнению с молодым возрастом. У пожилых типичные мигренозные приступы встречаются лишь в 4% случаев. Для мигрени преклонного возраста характерно легкое течение, стертость симптоматики, кратковременность приступов. Чаще диагностируют ауру перед началом боли, иногда после ауры приступ отсутствует («обезглавленная» мигрень).

ГБН встречается часто, что связано с низким резервом организма и возникновением хронических заболеваний. Головная боль развивается на фоне стресса и депрессии, особенно при нарушении двигательной активности, головокружениях, снижении остроты зрения и общей слабости в связи с возрастными изменениями. Пожилые склонны к эмоциональной нестабильности, раздражительности, плаксивости. Такое состояние способствует появлению ГБН.

Вторичные боли

Вторичные или симптоматические головные боли возникают на фоне различных внутренних заболеваний. Этот вид цефалгии в преклонном возрасте встречается довольно часто. В ряде случаев боль может свидетельствовать о первых признаках тяжелого заболевания, опасного для жизни. 

Симптоматическая цефалгия сопровождает патологию сосудов головного мозга. При преходящих ишемических атаках и ишемическом инсульте головная боль является основным признаком заболевания, которую дополняют неврологические симптомы разной степени тяжести. Гипертоническая болезнь протекает с головными болями, усиливающимися при высоких цифрах артериального давления. 

При височном артериите цефалгия встречается в 90% случаев. Головная боль возникает в начале заболевания, затем подключаются другие симптомы: напряжение в мышцах шеи, дискомфорт при жевании, снижение пульсации на височной артерии, внезапная слепота. Новообразования головного мозга способствуют появлению цефалгии на ранних стадиях болезни. Характерна изнуряющая головная боль, которая усиливается ночью или после сна, может сопровождаться рвотой, нарушением зрения и другими общемозговыми симптомами.

В пожилом возрасте часто манифестирует апноэ во сне, которое представляет собой кратковременную остановку дыхания. Приступы апноэ приводят к гипоксии (недостатку кислорода) головного мозга, что вызывает хронические головные боли. По статистике у трети людей после 70 лет диагностируют гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) с периодическими цефалгиями. 

Глаукома приводит к интенсивным головным болям, особенно в области глазниц и лба, что связано с повышением внутриглазного давления. Больные с ХПН (хронической почечной недостаточностью), находящиеся на гемодиализе, страдают постоянными головными болями в связи с нарушением метаболизма. Прием и отмена некоторых лекарственных препаратов также способствует дискомфорту в области головы.

Особенности терапии

Лечение пожилых людей имеет особенности, связанные с возрастными изменениями в организме. Функция печени и почек после 70 лет значительно снижается, замедляются метаболические процессы. Поэтому лекарственные препараты в стандартных дозах могут накапливаться в организме и вызывать интоксикацию. 

Для купирования головных болей важно подбирать адекватные суточные дозировки, достаточные для получения результата, но безопасные для организма. Следует учитывать, что не все препараты одинаково эффективны в пожилом возрасте. Преимущественно назначают те лекарственные средства, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер и обладают низкой токсичностью.

Для выбора правильной терапии необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. От этого зависит эффективность мероприятия и общее состояние пожилого человека.