Горечь во рту — симптом, многообразие этиологических факторов которого требует внимательного изучения. От дисфункции желчевыводящих путей и гастроэзофагеального рефлюкса до побочных эффектов лекарственных средств и нарушений метаболизма — спектр причин достаточно широк. В данной статье представлен системный анализ физиологических и анатомических аспектов возникновения горечи во рту, объективный обзор диагностических и терапевтических методов по эффективному лечению этого распространенного симптома.

Причины горечи во рту

Основная группа провоцирующих горечь факторов связана с проблемами в ЖКТ:

заброс желчи — одна из часто встречающихся причин горечи. При рефлюксе еда вместе с желудочным соком и желчью в пищевод и дальше в ротовую полость. Чаще всего это происходит после употребления жирной или острой пищи, создавая характерное горькое послевкусие;
воспаление желчного пузыря нарушает отток желчи, что приводит к ее застою и дальнейшему забросу в пищевод и ротовую полость. Часто при этом пациент также жалуется на боли в правом подреберье;
проблемы с печенью, например, цирроз или гепатит, а также желчнокаменная болезнь, могут провоцировать застой желчи, рефлюкс и появление горечи во рту, как следствие. Другие, сопутствующие симптомы — нездоровая желтизна кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи и кала;
длительные запоры способствуют накоплению токсинов в организме, что, помимо прочих симптомов, может проявляться горечью во рту;
воспалительные процессы в желудке или двенадцатиперстной кишке могут нарушать процесс пищеварения и создавать условия для появления горечи во рту. Иногда это происходит в сочетании с другими симптомами, такими как боль в животе или тошнота.

К другим причинам можно отнести:

прием лекарственных препаратов — некоторые лекарства, например антибиотики, противовоспалительные средства, могут вызывать горечь во рту в качестве побочного эффекта;
курение — раздражает слизистую оболочку рта и может способствовать появлению горечи;
неправильное питание — употребление большого количества жирной, острой или жареной пищи, а также злоупотребление алкоголем могут перегружать пищеварительную систему;
стресс и нервное напряжение влияют на пищеварение, провоцируют рефлюкс;
инфекционные заболевания полости рта — стоматит, гингивит и другие инфекции полости рта могут вызывать изменения вкусовых ощущений, в том числе появление горечи;
дефицит витаминов и минералов, влияющий на работу ЖКТ, например, витаминов группы В.

В редких случаях горечь во рту может быть признаком серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет или заболевания щитовидной железы. Важно понимать, что горечь во рту сама по себе не является диагнозом. Если она беспокоит пациента регулярно или сопровождается другими симптомами, ему необходимо обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения. Самолечение может быть опасным и привести к ухудшению состояния.

Разновидности

Разделить горечь на четкие «виды» сложно, так как это субъективное ощущение, но можно выделить несколько характеристик, которые помогают ее описать:

интенсивность — горечь может быть едва заметной, легкой, умеренной или очень сильной, практически невыносимой. Интенсивность может меняться в течение дня и зависеть от различных факторов, таких как прием пищи или стресс;
продолжительность — горечь может быть кратковременной, появляясь и исчезая быстро, например, после употребления определенной пищи. Или же она может быть постоянной, преследуя человека в течение длительного времени;
время появления — утром натощак, после еды, в течение дня, вечером или ночью;
сопутствующие симптомы — полная клиническая картина позволяет легче поставить диагноз. Из сопровождающей горечь симптоматики можно выделить изжогу, отрыжку, боль, тошноту, рвоту, пожелтение кожи и склер, изменение цвета кала и мочи, потерю аппетита и другие.

Врач будет использовать все эти характеристики вместе с результатами обследования, чтобы определить причину дискомфорта.

Диагностика и лечение

Диагностика горечи во рту — это многоэтапный процесс, направленный на выявление причины этого симптома. Врач будет собирать информацию, проводить обследования и, при необходимости, направлять на консультацию к узким специалистам.

Врач-терапевт задаст вопросы о характере горечи, рационе питания, наличии вредных привычек, о перенесенных заболеваниях, приеме лекарств и т.д. Физическое обследование будет включать осмотр полости рта для поиска язвочек, стоматита или других повреждений слизистой, пальпацию живота, чтобы оценить тонус мышц, измерение артериального давления и частоты пульса, осмотр кожных покровов.

Далее врач обычно направляет пациента на анализ крови (общий и биохимию), мочи и кала. Инструментальные исследования включают:

эндоскопию — врач может визуально оценить состояние слизистой желудка и верхних отделов кишечника. Эндоскопию иногда сочетают с биопсией – забором небольшого количества клеток для дальнейшего изучения;
УЗИ — покажет состояние органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), позволит выявить опухоли, очаги некроза, конкременты и т.д.;
колоноскопию, если есть подозрение на заболевания толстой кишки.

Лечение будет полностью зависеть от выявленной причины горечи во рту. Оно может включать прием медикаментов, диету, отказ от вредных привычек, физиотерапию.