Люди пожилого и старческого возраста сравнительно часто страдают от бредовых идей, одним из которых является бред или мания преследования. Само состояние не относится к маниакальным нарушениям, однако среди обывателей такое название устоялось. По медицинской терминологии мания преследования звучит как персекуторный бред. Состояние опасное, бредящий больной может стать агрессивным, нанести вред окружающим или себе. Без лечения расстройство мышления прогрессирует, система восприятия мира, выдуманная пациентом, становится все более сложной. На определенном этапе опровергнуть идеи больного и вернуть его в реальность уже невозможно.

Причины развития мании преследования у пожилых

В основе подобных нарушений всегда лежит физиологическая патология. Для людей пожилого возраста это чаще всего нейродегенеративные заболевания. Например, при болезни Альцгеймера бред преследования возникает у 40-50% пациентов. Предрасполагающими факторами могут быть:

• психозы – пациент взвинчен, ЦНС пребывает в состоянии запредельного возбуждения. Часто накануне наблюдался плохой аппетит и бессонница, вымотавшие больного;
• особенности личности – к мании преследования склонны недоверчивые люди, которым сложно принимать решения и нести ответственность за свои поступки. Такие пациенты обычно винят всех окружающих в своих неудачах, часто недовольны всеми – от правительства до соседей и родных;
• прежний жизненный опыт – пациенты, ранее подвергавшиеся насилию, психологическому давлению, унижениям разного типа более склонны к развитию мании преследования.

Состояние может ухудшаться под воздействием алкоголя, токсичных веществ, влияющих на ЦНС. Изредка подобные нарушения являются следствием побочного действия принимаемых больным препаратов.  

Классификация и патогенез

Мания преследования может развиваться на фоне поражения головного мозга, тогда она считается первичной, или на фоне галлюцинаций, вызванных этим же поражением мозга, тогда ее называют вторичной. По видам бред разделяется согласно основной идее. Таким образом выделяют:

• бред ущерба – пациенту кажется, что его имущество хотят испортить, повредить, сломать;
• отравления – по мнению больного яд добавляют в пищу и воду. На этом фоне может развиваться стойкий отказ от еды, голодовка. Недостаток питательных веществ, особенно глюкозы, усугубляет мозговые нарушения;
• отношения – окружающие люди шепчутся за спиной, осуждают и обсуждают больного, желают ему зла, скорой смерти;
• одержимости – больной утверждает, что в него вселилось нечто, например, демоны, духи, инопланетяне;
• метаморфозы – пациенту кажется, что он превращается в какое-либо существо или предмет.

Таких видов существует множество. Их объединяет такой момент – больной становится крайне недоверчивым, закрытым, не идет на контакт с окружающими. Без лечения бред прогрессирует, идеи становятся более масштабными, захватывающими все большее количество людей или событий.  

Симптомы мании преследования

Как ни странно, но поначалу явных признаков может не быть. Ухаживающие и родственники больного начинают замечать, что он стал более замкнутым, раздражительным. В зависимости от объекта, на котором зафиксировано внимание пациента, варьируется и поведение. Пожилой человек может отказаться есть предложенную пищу, стараться спрятать ценные по его мнению вещи, требует прекратить разговоры за его спиной и т.д. 

По мере прогрессирования бредового состояния пациент может становиться более агрессивным – защищать свое имущество или жизнь от посягательств. Подобные реакции возникают, когда больной полностью оторван от реальности, живет в своем выдуманном или увиденном во время галлюцинаций мире. Мыслить рационально не способен, делать логические выводы тоже. Агрессия возникает спонтанно, без объективных триггеров. 

Диагностика и лечение

Диагноз ставит психиатр на основе осмотра, опроса больного, проведения когнитивных тестов. Во время беседы с врачом отмечается неадекватное поведение пациента – он может постоянно прислушиваться к несуществующим шагам, сесть так, чтобы видеть дверь и окно, высказывать подозрения о сговоре врача с якобы преследующими его существами.

Лечение консервативное, комплексное. Оно включает прием медикаментов, сеансы индивидуальной психотерапии, качественное снижение уровня стресса. В случае пожилых пациентов, больных любыми формами деменции, важно понимать – по мере прогрессирования заболевания будут нарастать и психологические проблемы, в том числе бред преследования. Лечение таких пациентов должно проходит строго по рекомендациям врача. При невозможности справиться самостоятельно выходом будет переселение пожилого человека в специализированный санаторий.