Остеопороз

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

Что нужно знать об остеопорозе


остеопорозОстеопороз – это системное прогрессирующее заболевание, которое сопровождается снижением плотности костей и повышенным риском переломов. Патология обычно развивается в пожилом возрасте в связи с инволютивными процессами в организме. Остеопороз в 7-10 раз чаще встречается у женщин в период постменопаузы.

Причины остеопороза


Остеопороз развивается вследствие нарушения обменных процессов в организме, которые способствуют разрежению костной ткани и вымыванию из костей солей кальция. Заболевание приводит к повышению хрупкости костей, что увеличивает риск развития переломов.

Факторы риска первичного остеопороза:
  • возраст старше 50 лет;
  • период постменопаузы у женщин;
  • недостаточная масса тела;
  • астенический тип телосложения;
  • позднее начало менструации (после 16 лет);
  • раннее начало климакса (до 48 лет);
  • нарушение детородной функции;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • наследственность.
Факторы риска вторичного остеопороза:
  • заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, гипофункция яичников, сахарный диабет);
  • длительное обездвиживание (переломы, параличи, кома);
  • нарушение всасывающей функции тонкой кишки;
  • хроническая недостаточность почек;
  • погрешности в диете (голодание, дефицит кальцийсодержащих продуктов, преобладание в рационе жиров);
  • пагубные привычки (никотиновая, алкогольная, кофеиновая зависимость);
  • прием некоторых лекарственные препаратов (стероидные гормоны, гепарин).

Чаще диагностируют первичный остеопороз у женщин в период постменопаузы вследствие эстрогенной недостаточности.

Клиническая картина


Остепороз характеризуется малосимптомным или бессимптомным течением. В большинстве случаев заболевание выявляют вследствие переломов губчатых костей: позвонков, лучевой кости в типичном месте, шейки бедра. Перелом бедра в области шейки характерен для пациентов пожилого и старческого возраста в результате инволютивных процессов костно-мышечной системы.

Клинические признаки:
  • болевой синдром в области позвоночника, преимущественно грудного и поясничного отдела;
  • снижение подвижности позвоночного столба;
  • изменение осанки;
  • уменьшение роста более чем на 1 см;
  • частые переломы, в первую очередь губчатых костей.

Нарушение кальциевого обмена и разрежение костной ткани часто обнаруживают при обследовании по поводу других заболеваний.

Диагностика


Обследование плотности костной ткани необходимо регулярно проходить пациентам после 50 лет и женщинам в период климакса и постменопаузы.

Методы диагностики:
  • уровень кальция в крови;
  • рентгенография костей и позвоночного столба;
  • денситометрия (измерение плотности костей);
  • компьютерная томография (сокращенно КТ) позвоночного столба.

При эндокринных заболеваниях назначают обследование гормонального фона.

Профилактика остеопороза


Для предупреждения развития остеопороза необходимо принимать заместительную терапию в пожилом возрасте, особенно женщинам в постменопаузе.

Профилактические меры:
  • препараты кальция;
  • витамин Д;
  • употребление кальцийсодержащих продуктов (молоко, сыр, йогурт);
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от пагубных привычек;
  • ограничение в рационе кофе и кофеин содержащих продуктов.

Женщинам в период менопаузы назначают гормональную заместительную терапию.

Лечебная тактика


Консервативная терапия остеопороза направлена на уменьшение потерь кальция и укрепление костной ткани.

Лекарственные препараты при остеопорозе:
  • препараты кальция (возмещают потери минерала);
  • кальцитонин (нормализует распределение кальция в организме);
  • бифосфаты (предупреждают разрежение костной ткани);
  • витамин Д (нормализует обмен кальция и фосфора);
  • женские половые гормоны (гестагены, эстрогены).

Во время проведения гормональной терапии женщинам в постменпаузе рекомендуют контроль артериального давления, мазка на онкоцитологию, маммографии. При несвоевременном лечении в пожилом и старческом возрасте возникает перелом шейки бедра при незначительном воздействии травмирующего фактора, что приводит к ранней смертности.