Что нужно знать об остеопорозе

Остеопороз – это системное прогрессирующее заболевание, которое сопровождается снижением плотности костей и повышенным риском переломов. Патология обычно развивается в пожилом возрасте в связи с инволютивными процессами в организме. Остеопороз в 7-10 раз чаще встречается у женщин в период постменопаузы.

Причины остеопороза

Остеопороз развивается вследствие нарушения обменных процессов в организме, которые способствуют разрежению костной ткани и вымыванию из костей солей кальция. Заболевание приводит к повышению хрупкости костей, что увеличивает риск развития переломов.

Факторы риска первичного остеопороза:

возраст старше 50 лет;
период постменопаузы у женщин;
недостаточная масса тела;
астенический тип телосложения;
позднее начало менструации (после 16 лет);
раннее начало климакса (до 48 лет);
нарушение детородной функции;
нерегулярный менструальный цикл;
наследственность.

Факторы риска вторичного остеопороза:

заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, гипофункция яичников, сахарный диабет);
длительное обездвиживание (переломы, параличи, кома);
нарушение всасывающей функции тонкой кишки;
хроническая недостаточность почек;
погрешности в диете (голодание, дефицит кальцийсодержащих продуктов, преобладание в рационе жиров);
пагубные привычки (никотиновая, алкогольная, кофеиновая зависимость);
прием некоторых лекарственные препаратов (стероидные гормоны, гепарин).

Чаще диагностируют первичный остеопороз у женщин в период постменопаузы вследствие эстрогенной недостаточности.

Клиническая картина

Остепороз характеризуется малосимптомным или бессимптомным течением. В большинстве случаев заболевание выявляют вследствие переломов губчатых костей: позвонков, лучевой кости в типичном месте, шейки бедра. Перелом бедра в области шейки характерен для пациентов пожилого и старческого возраста в результате инволютивных процессов костно-мышечной системы.

Клинические признаки:

болевой синдром в области позвоночника, преимущественно грудного и поясничного отдела;
снижение подвижности позвоночного столба;
изменение осанки;
уменьшение роста более чем на 1 см;
частые переломы, в первую очередь губчатых костей.

Нарушение кальциевого обмена и разрежение костной ткани часто обнаруживают при обследовании по поводу других заболеваний.

Диагностика

Обследование плотности костной ткани необходимо регулярно проходить пациентам после 50 лет и женщинам в период климакса и постменопаузы.

Методы диагностики:

уровень кальция в крови;
рентгенография костей и позвоночного столба;
денситометрия (измерение плотности костей);
компьютерная томография (сокращенно КТ) позвоночного столба.

При эндокринных заболеваниях назначают обследование гормонального фона.

Профилактика остеопороза

Для предупреждения развития остеопороза необходимо принимать заместительную терапию в пожилом возрасте, особенно женщинам в постменопаузе.

Профилактические меры:

препараты кальция;
витамин Д;
употребление кальцийсодержащих продуктов (молоко, сыр, йогурт);
регулярная физическая активность;
отказ от пагубных привычек;
ограничение в рационе кофе и кофеин содержащих продуктов.

Женщинам в период менопаузы назначают гормональную заместительную терапию.

Лечебная тактика

Консервативная терапия остеопороза направлена на уменьшение потерь кальция и укрепление костной ткани.

Лекарственные препараты при остеопорозе:

препараты кальция (возмещают потери минерала);
кальцитонин (нормализует распределение кальция в организме);
бифосфаты (предупреждают разрежение костной ткани);
витамин Д (нормализует обмен кальция и фосфора);
женские половые гормоны (гестагены, эстрогены).

Во время проведения гормональной терапии женщинам в постменпаузе рекомендуют контроль артериального давления, мазка на онкоцитологию, маммографии. При несвоевременном лечении в пожилом и старческом возрасте возникает перелом шейки бедра при незначительном воздействии травмирующего фактора, что приводит к ранней смертности.