Кальций — это не только строительный материал для костей и зубов, но и ключевой участник множества важнейших физиологических процессов. Его роль в
Причины гипокальциемии
Гипокальциемия — это не отдельное заболевание, а скорее следствие различных патологических процессов в организме. Причины этого состояния могут быть весьма разнообразны, и их можно разделить на несколько основных категорий:
- нарушение работы паращитовидных желез (гипопаратиреоз) — может быть аутоиммунным, врожденным, спровоцированным генетическими мутациями или послеоперационным. Повреждение паращитовидных желез приводит к недостаточности паратиреоидного гормона, который играет ключевую роль в регуляции уровня кальция в крови;
- дефицит витамина D — вызванный недостаточным пребыванием на солнце, скудным, несбалансированным рационом питания, некоторыми заболеваниями кишечника, при которых нарушается всасываемость витаминов;
- заболевания почек — хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони приводят к нарушению работы почек. Как следствие, у больных наблюдается дефицит витамина D, сбои в процессе реасорбирование минералов;
- нарушения обмена магния — низкий уровень магния в крови может подавлять секрецию паратиреоидного гормона и вызывать резистентность тканей к его действию, приводя к гипокальциемии;
- прием некоторых медикаментов — диуретики, бисфосфонаты, противосудорожные препараты влияют на метаболизм, выведение минералов, в т.ч. и кальция.
К другим причинам можно отнести:
- острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы может привести к связыванию кальция и снижению его уровня в крови;
- синдром лизиса опухоли — состояние, возникающее при интенсивном разрушении раковых клеток после химиотерапии. Высвобождение большого количества фосфатов может привести к гипокальциемии;
- массивные переливания крови — переливаемая кровь, содержащая консерванты, связывает кальций;
- недостаточное поступление кальция с пищей — хотя это и не самая распространённая причина, при длительном ограничении потребления кальция в рационе также возможно развитие гипокальциемии.
Симптомы гипокальциемии
К сожалению, симптомы гипокальциемии не всегда проявляются ярко и однозначно, что часто затрудняет раннюю диагностику. В легких случаях, когда уровень кальция снижен незначительно, человек может вообще не ощущать каких-либо изменений. Однако по мере прогрессирования дефицита начинают проявляться различные признаки, которые, как правило, затрагивают нервную и мышечную системы.
Одним из первых и наиболее распространённых симптомов является мышечная слабость. Она может проявляться как общая усталость, вялость и трудности при выполнении привычных физических нагрузок. Кроме того, могут возникать мышечные спазмы и судороги, которые, в отличие от обычной усталости, носят более выраженный и болезненный характер. В некоторых случаях, особенно при резком снижении уровня кальция, могут наблюдаться так называемые тетании — непроизвольные длительные сокращения мышц, особенно в области кистей рук и стоп.
Помимо проблем с мышцами, гипокальциемия может проявляться и со стороны нервной системы. Это может выражаться в ощущении покалывания или онемения в конечностях, особенно в пальцах рук и ног, а также вокруг рта. Часто наблюдаются повышенная раздражительность, беспокойство и нарушения сна. В более серьезных случаях возможны нарушения сознания, включая спутанность, заторможенность или даже обмороки.
Кроме того, гипокальциемия может повлиять на сердечно-сосудистую систему. Хотя эти проявления встречаются реже, они могут включать нарушения сердечного ритма, в т.ч. брадикардию и гипотонию.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение гипокальциемии — сложный процесс, требующий комплексного подхода. Определение причин и подбор эффективной терапии зависят от тщательного обследования и выявления основного провоцирующего фактора.
Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза пациента и оценки его симптомов. Важное значение имеет выявление факторов риска, таких как хронические заболевания почек, проблемы со щитовидной или паращитовидной железой, прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.
Далее пациента направляют на определение уровня кальция, паратиреоидного гормона, витамина D, магния и фосфора в крови. Анализ мочи может дополнить картину, особенно при подозрении на проблемы с почками.
Помимо лабораторных методов, могут быть использованы инструментальные исследования, такие как рентгенография костей, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез.
Лечение гипокальциемии направлено на устранение первопричины и нормализацию уровня кальция в крови. Обычно лечение консервативно, заключается в приеме препаратов, которые восполняют недостаток витамина D, магния, кальция или паратиреоидного гормона.
Профилактика проста – достаточно поддерживать адекватный уровень витамина D, сбалансировано питаться и вовремя выявлять, пролечивать заболевания, которые могут стать причиной гипокальциемии.