Икота – это ритмичное неконтролируемое резкое сокращение диафрагмы. Она может вызываться разными причинами, например, перееданием, переохлаждением, заглатыванием пузырьков воздуха во время быстрой еды или употребления газированных напитков и другими подобными причинами. В норме икание длится не более нескольких минут и проходит само по себе. Но патологическая икота может наблюдаться в течение нескольких дней или дольше. Она выматывает пациента, мешает нормальному сну, отдыху, приему пищи, существенно снижает качество жизни, нарушает работу дыхательной системы. Если икота продолжается до 2 дней, то ее называют персистирующей, и она требует уже дифференциальной диагностики и служит поводом для обращения к врачу
Как возникает икота
Во время приступа икания наблюдается резкое сокращение диафрагмы и межреберных мышц, выпячивание передней стенки желудка. Воздух из ЖКТ толчком выходит через гортань. При этом голосовая щель сужается, возникает характерный звук. Дыхание при икоте может быть затруднено, но удушья нет. Контролировать приступ больной не в состоянии. При кратковременной икоте может помочь задержка дыхания, прием небольшого количества жидкости, поднимание рук вверх. Обычно в таких случаях диафрагма расслабляется, принимает правильное положение, дыхательная функция нормализуется.
Классификация патологического икания
В медицинской литературе патологическая икота называется диафрагмальной миоклонией. Она подразделяется на такие типы:
- центральная – связана с травмой или функциональными расстройствами головного, спинного мозга. Возникает также при опухолях, после инсультов разного генеза, у пожилых людей, страдающих деменцией и другими нейродегенеративными заболеваниями;
- периферическая – вызвана повреждением, воспалением блуждающего или диафрагмального нерва. Диагностируется при травмах или заболеваниях органов грудной клетки;
- отраженная – возникает на фоне заболеваний ЖКТ, репродуктивной сферы, инфекций и глистных инвазий;
- токсическая – спровоцированная отравлением ЦНС токсинами, например, ядами змей, ядовитыми грибами, некоторыми медикаментами, алкоголем и т.д.
Патологическая икота может длиться свыше месяца. Она изнуряет и раздражает пациента, может провоцировать боли в желудке или пищеводе, изжогу, тошноту.
Причины развития центральной икоты
Диафрагмальные миоклонии центрального генеза связаны с повреждением головного мозга, которое может возникать при таких заболеваниях:
- геморрагический инсульт – обширное кровоизлияние нарушает нейрорегуляцию сокращения диафрагмы. Присоединение стойкой икоты значительно ухудшает прогноз и свидетельствует о сильном поражении глубоких мозговых структур;
- воспаление, вызванное грибками, вирусами, бактериями;
- новообразования разного типа, в т.ч. прорастающие метастазы;
- черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся отеком мозга, гематомой, повышением внутричерепного давления;
- эпилепсия и функциональные расстройства, например, неврозы.
Также причинами центральной икоты могут быть повреждения и опухоли спинного мозга, миелит – воспаление спинномозговых оболочек.
Причины появления периферической икоты
Заболевания, приводящие к патологическому периферическому иканию, можно разделить на две большие категории – икота, вызванная повреждением диафрагмы, например, вследствие травмы, и икота, спровоцированная невритами и невропатиями. Чаще диагностируется миоклония, возникшая из-за невропатии – корешкового синдрома при остеоартрозе, сколиозе, грыжах или воспалении шейного сплетения.
Также икание может быть признаком болезней ЖКТ – панкреатита, колита, желчной колики и других. Как правило, при таких патологиях икание носит периодический характер, приступы не длятся долго, однако они регулярны. Могут сопровождаться болями в желудке и кишечнике, метеоризмом, тошнотой и рвотой.
Особенности отраженной и токсической икоты
Причинами этих видов диафрагмальных миоклоний являются вирусы, бактерии и другие патогенные агенты, выделяющие токсины или приводящие к образованию большого количества токсичных продуктов жизнедеятельности или утилизации. Отраженная икота достаточно сложная для диагностики, потому что возникает без явных провоцирующих факторов.
Диагностика и лечение патологического икания
Диагностика заключается в поиске причины, вызвавшей сокращение диафрагмы. От правильной этиологии зависит эффективность лечения. При обращении пациента врач собирает анамнез, выясняет, как часто возникают приступы и сколько они длятся. Далее больного направляют на обследования:
- гастроскопию – позволяет исключить повреждения пищевода и желудка, которые наиболее часто вызывают икоту;
- рентген грудной клетки – выявит нарушения в дыхательной системе, ЖКТ, покажет наличие травм, воспаления, опухолей;
- УЗИ внутренних органов;
- КТ, МРТ или энцефалографию – дают полное представление о состоянии головного и спинного мозга;
- общий анализ крови – позволит выявить воспаление, инфекции, некоторые отравления.
По результатам анализов назначается лечение. Оно всегда этиологическое, т.е. направленное на причину, которая вызвала икоту. Эффективность терапии во многом зависит от провоцирующего фактора, как и прогноз, например, при гастрите или отравлении лечение принесет результат и избавит больного от икоты, а при прогрессирующих опухолях – нет.
Обратите внимание – резко возникшее икание на фоне головокружения, тошноты, слабости, потери сознания может свидетельствовать об инсульте, отеке мозга. В таком случае важно сразу вызвать скорую помощь – чем раньше больной окажется в стационаре, тем больше шансов на полное выздоровление после сосудистой катастрофы.