Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Филиппова Татьяна Сергеевна
Филиппова Татьяна Сергеевна Кардиолог,

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе, прогноз


первая помощьАртериальная гипертензия – распространенная патология сердечно-сосудистой системы у людей пожилого и старческого возраста. Резкие внезапные скачки давления до индивидуально высоких уровней с определенной клинической картиной при АГ называются гипертоническим кризом. Главная цель неотложной терапии такого состояния – снижения давления до приемлемых показателей. Важно успеть предотвратить повреждение органов-мишеней. Одним из таких является сердечная мышца – при гипертоническом кризе во много раз возрастает риск возникновения инфаркта миокарда. То же можно сказать и о головном мозге, т.к. инсульт – одно из закономерных последствий резкого скачка давления.

Клиническая картина ГК, факторы риска возникновения криза


Симптомы гипертонического криза делятся на субъективные и объективные. К субъективным относится шум в ушах, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Возможна боль средней интенсивности в висках, за грудиной. Изменение глубины и ритма дыхания. Объективно фиксируется резкое повышение артериального давления, учащение сердцебиения, одышка. Может открыться носовое кровотечение. Возможна потеря сознания, мышечная дрожь, яркие красные пятна на коже.

Вероятность возникновения гипертонического криза повышается при наличии нескольких факторов, среди которых:
  • игнорирование приема антигипертензивных средств;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, кризовых ситуаций в анамнезе;
  • сильный стресс;
  • наличие вредных привычек;
  • хирургическое вмешательство.


Алгоритм действия при гипертоническом кризе до приезда врача


При подозрении на возникновение у человека ГК, лицо, оказывающее помощь должно принять ряд мер:
  1. Помочь человеку принять сидячее или лежачее положение, при этом обеспечив возможность нормального дыхания, исключая западание языка, удушье от чересчур тесной одежды и т.д.
  2. Измерить уровень АД, выяснить или посмотреть по личному дневнику регистрации показаний привычный уровень АД. Узнать у больного, принимал ли он гипотензивные препараты, какие и в какой дозе.
  3. Вызвать скорую, описав состояние больного.
  4. Если от диспетчера скорой не поступило никаких указаний, дать больному половину ежедневной привычной дозы назначенного ему ранее врачом лекарственного средства, снижающего давление. Снижение АД должно происходить постепенно. Поэтому, если вам удалось «сбить» его хотя бы на 10-15 единиц, не предпринимайте больше никаких мер.
  5. С целью облегчить боль, снизить частоту сердечных сокращений и уровень психоэмоциональной нагрузки можно предложить больному 15 капель корвалола или подобного препарата.

До приезда скорой необходимо собрать в небольшую сумку документы, удостоверяющие личность больного, медицинскую карту, если она на руках, сведения о медицинской страховке, смену нательного белья. Также сопровождающий должен знать ответы на задаваемые фельдшером скорой вопросы, а именно – о предположительном времени возникновения ГК, его продолжительности, уровне АД (присущем пациенту в норме и тем, который выявлен при ГК), принимаемых препаратах, наличии сопутствующих хронических заболеваний. Эти сведения облегчат выбор терапии для больного и ускорят оказание ему помощи.

Прогноз после ГК


Неосложненный ГК, который встречается у большинства пациентов, имеет благоприятный прогноз и после выздоровления требует более тщательного приема прописанных врачом препаратов, более точного контроля за уровнем АД.

Осложненный же ГК влечет за собой инсульт или инфаркт, расслоение аорты, тяжелые поражения почек. В таком случае смертность достигает 30-40% случаев. Улучшить прогноз может своевременность оказания первой помощи, грамотная схема лечения и выполнение всех рекомендаций врача в реабилитационный период.