Пульс у пожилого человека

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

измерение пульсаЧастота сердечных сокращений (ЧСС) – это величина, с которой чередуется систола и диастола сердца. Если говорить проще – частота, с которой сердце выталкивает кровь в сосудистое русло. По ЧСС можно судить не только о работе сердечной мышцы, но и состоянии сосудов. 

Нормальный пульс у взрослого

В состоянии физического и эмоционального покоя у взрослого человека нормальная ЧСС составляет 60-90 ударов в минуту. Частота меньше 60 называется брадикардией, выше 90 – тахикардией

Различают несколько типов пульса – артериальный, капиллярный, венозный. Чтобы быстро оценить пульс, посчитать ЧСС, используют простой метод – пальцами слегка прижимают один из крупных сосудов и считают толчки. Чаще всего измерения проводят на руке. Лучше считать пульс на обеих руках – так можно выявить асимметрию пульса, которая является признаком атеросклероза, закупорки сосудов.

Основными характеристиками пульса, которые измеряют с помощью сфигмографии, являются: частота, ритм, напряжение, скорость и наполнение. На процесс наполнения пульса влияет количество крови, которая выделяется в период систолы в артериальное русло, а также эластичность и растяжимость сосудистой стенки артерий. В нормальных условиях у человека полный пульс. В ситуации, когда в артериальное русло поступает меньший объем крови, появляется слабый пульс. При некоторых тяжелых неотложных состояниях пульс настолько слабый, что является нитевидным. есть и конкретные симптомы изменения пульса и ЧСС, характерные для определенных заболеваний или кризовых состояний. Так при инфаркте миокарда наблюдается чередования пульсовой волны. Оно называется прерывистым пульсом. 

Как меняются параметры пульса в норме в зависимости от состояния человека

Не всегда урежение или ускорение ЧСС говорит о патологии сердца и сосудов. При любой физической нагрузке, даже если это просто подъем по лестнице, пульс повышается. Чем активнее человек двигается, тем сильнее и чаще бьется его сердце. На что нужно обратить внимание – после окончания активности в течение 5 минут ЧСС должно прийти в норму. 

Во время тренировки важно следить за частотой пульса, чтобы соизмерять нагрузку со своими возможностями. Так при повышении ЧСС до 100 ударов в минуту можно продолжать тренироваться – ходить на беговой дорожке, плавать или спокойно кататься на велосипеде. А вот при повышении до 170 ударов в минуту, которое наблюдается, например, при быстром беге и другой подобной активности, лучше снизить нагрузку, чтобы не перегрузить сердце.    

Значения нормального пульса могут значительно варьироваться в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья человека. Итак, нормальный пульс человека в 50 лет превышает норму пульса более молодого человека на 5-10 ударов, что объясняется физиологической перестройкой сердечно-сосудистой системы. Кроме того, нормальный пульс у мужчин имеет сравнительно меньшие значения, чем у женщин.

Брадикардия, ее причины

Низкая ЧСС в состоянии покоя называется брадикардией. Не всегда замедление пульса – это патология. У высокоэффективных спортсменов, таких, например, как бегуны на длинные дистанции, ЧСС в состоянии покоя может быть ниже 40 и это будет вариантом нормы.

Однако для большинства людей низкая частота сердечных сокращений может быть признаком патологии, особенно если она сопровождается:

  • головокружением, слабостью;
  • одышкой;
  • спутанностью сознания.

Эти симптомы могут свидетельствовать о резком изменении работы сердца. Человека нужно срочно показать врачу. 

К заболеваниям, симптомом которых является брадикардия, относятся: 

  • врожденный порок сердца;
  • аритмия любого генеза, блокада, синдром слабости синусового узла;
  • нарушение минерального обмена, включающее значительное повышение концентрации калия и кальция при одновременном снижении концентрации натрия в крови;
  • системные воспалительные заболевания, например, красная волчанка;
  • миокардит, инфаркт или другие повреждения миокарда.

Также брадикардия развивается при сильном переохлаждении. Ее могут вызвать и некоторые лекарственные препараты, например, снижающие давление, седативные и т.д.

Тахикардия, ее причины

Частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту называется тахикардией. Повышение ЧСС может диагностироваться при таких заболеваниях:

  • анемия разного типа;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • артериальная гипертензия;
  • тяжелое инфекционное поражение;
  • сердечная недостаточность и другие патологии сердца или сосудов.

Тахикардия даже в состоянии покоя часто возникает у людей с избыточным весом, пациентов, страдающих психическими расстройствами, тревожностью, паническими атаками. Повышение ЧСС могут вызвать стимуляторы, например, кофе, табак, алкоголь.

Если у пожилого человека наблюдается постоянная брадикардия или тахикардия, особенно сопровождающиеся болью в сердце, нарушением сна, снижением переносимости физической нагрузки, то ему рекомендован осмотр у врача. 

Важно помнить, что любое длительное изменение ЧСС влечет за собой ухудшение работы сердечно-сосудистой системы. Так брадикардия влияет на кровоснабжение органов и тканей, может стать причиной развития ишемии сердца, головного мозга. Это, в свою очередь, приведет к инсульту, развитию деменции.

Тахикардия больше влияет на само сердце. Высокая ЧСС приводит к повышенному потреблению кислорода и питательных веществ сердечной мышцей. Если по каким-то причинам, например, из-за атеросклероза коронарных сосудов, трофика нарушится, сердце станет испытывать дефицит, ишемию. Это может привести к инфаркту, некрозу тканей.