Грыжа межпозвоночного диска – это дегенеративное заболевание позвоночника. В результате межпозвоночный диск смещается относительно своей оси, что вызывает нарушение движений, болевой синдром и неврологические симптомы. В пожилом возрасте эта патология имеет свои характерные особенности в клинической картине, диагностике и терапии. Без их учета недуг может быть выявлен на поздних стадиях развития и привести к тяжелым осложнениям.
Причины
Позвоночник состоит из костных образований – позвонков и хрящевых прослоек между ними – дисков. Межпозвоночные грыжи возникают вследствие разрушения хрящевой ткани, деформации фиброзного кольца, которое обрамляет диск, и смещения диска относительно срединной оси позвоночника. Это вызывает сдавливание окружающих мягких тканей. Компрессия на сосуды ухудшает кровообращение, на мышцы – вызывает гипертонус, нервы – приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности по ходу иннервации.
Причиной патологии является дегенеративные процессы в хряще. В молодом возрасте к этому приводят травмы, интоксикация, аутоиммунные заболевания. У пожилых людей дегенеративные процессы происходят в результате естественного увядания тканей. Поэтому межпозвоночные грыжи встречаются тем чаще, чем старше человек. Кроме того, заболевание прогрессирует в результате снижения общего объема мышц, в том числе мышечного корсета туловища. Восстановительные процессы протекают медленно, резервные силы организма находятся на низком уровне. Все эти особенности затрудняют лечение и реабилитацию.
Клинические проявления
Клиническая картина межпозвоночной грыжи у людей преклонного возраста также имеет свои особенности. Если у молодых пациентов обычно ярко выражен болевой синдром, онемение в конечностях, нарушение движений в руках или ногах, то у пожилых патология протекает со стертыми симптомами. Боль в спине или шее, в зависимости от локализации грыжи, выражено слабо. Обычно это дискомфорт в течение дня, который усиливается при двигательной активности.
Онемение в конечностях обычно списывают на другие заболевания, которые часто возникают в пожилом возрасте. Это нарушение кровообращения головного мозга, последствия инсультов различного типа. Изменение артериального давления также развивается в силу гипертонической болезни – частого спутника пожилого человека. Затруднение двигательной активности бывает трудно заметить в результате снижения физической активности из-за возрастной слабости или последствия других заболеваний.
Нарушение работы тазовых органов в виде недержания мочи и дефекации у пожилых возникает из-за слабости мышц тазового дна и естественного старения внутренних органов. Такие проявления могут маскировать симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Все эти особенности клинических проявлений болезни пожилых могут затруднить своевременную диагностику.
Выявление заболевания
Перечень обследований не отличается от диагностики болезни в молодом возрасте. В первую очередь, это инструментальные методы, такие как рентген позвоночника, а затем КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Обращаться к врачу необходимо даже при незначительных признаках заболевания, учитывая возрастные особенности клинических проявлений. В таком случае патология будет выявлена своевременно, до появления осложнений.
Лечение
В терапии межпозвоночной грыжи применяют консервативные и хирургические методы. Обычно начинают с консервативной терапии и только при ее неэффективности прибегают к операции. В пожилом возрасте приоритет отдают физиотерапии и лекарственным препаратам. Назначают ЛФК (лечебную физкультуру), массаж, электрофорез, мануальные методики.
Из препаратов применяют обезболивающие и противовоспалительные средства, витаминно-минеральные комплексы с активным воздействием на нервную ткань. Рекомендуют ношение специальных корсетов, особенно после курса терапии или во время физической нагрузки. Для предупреждения обострения болезни необходимо избегать поднятия тяжестей, резких движений, тяжелых физических перегрузок.
Операцию проводят в крайнем случае, когда другие методы не оказывают терапевтического действия, при этом сохраняется интенсивная боль и неврологические симптомы. Хирургическое вмешательство само по себе является риском для жизни пожилого человека в связи с возрастными особенностями и сопутствующими заболеваниями. Поэтому к вопросу об операции подходят тщательно и осторожно.