Кахексия у пожилых и лежачих больных

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

Истощение пожилых людей и лежачих больных 

худой мужчина

Истощение, гипотрофия, кахексия – все это названия одного и того же опасного состояния, возникающего по различным причинам. Главный его симптом заключается в потере значительной части массы тела, что часто приводит к необратимым последствиям.


Причины истощения

Причины этого состояния очень разнообразны, но всех их можно разделить на две группы. Первая группа – это недостаток поступления в организм питательных веществ, необходимых для роста и развития тканей. Иными словами, это недоедание или голодание человека. Истощение в таких случаях называется алиментарным (связанным с питанием) и имеет первичный характер.

В нашем обществе такой вид гипотрофии можно встретить в среде пожилых людей. Если человек преклонного возраста живет один, то с течением времени он становиться неспособен сходить за продуктами и приготовить себе пищу. Ситуация серьезно осложняется, если он страдает той или иной формой деменции. Возможно, пожилой человек имеет и финансовые ограничения в доступности пищи. Многие старики вынуждены тратить деньги на лекарства и другие нужды в ущерб продуктам питания. Из-за постоянного недоедания они худеют, теряют силы, что еще больше усугубляет их состояние. Эта проблема частично решается посредством социальных служб или переселением пожилого человека в дом престарелых. Как показали исследования, потеря даже 5% массы тела в течение 3‐х лет ассоциируется с увеличением смертности у пожилых людей, живущих дома.

Другая группа причин истощения встречается гораздо чаще. Это различные заболевания, нарушающие процесс переваривания пищи, усвоения питательных веществ, изменяющие контроль со стороны головного мозга. По этим причинам гипотрофия, называемая вторичной, может развиться не только в старческом возрасте, но и в более молодом.

Некоторые причины часто лежат на поверхности. Это, например, проблемы с жеванием у престарелых людей, в следствие выпадения зубов. Нарушения переваривания и обмена веществ происходят при заболеваниях желудка и кишечника (рубцовый стеноз пищевода, хронический энтероколит, состояния после операций), печени и поджелудочной железы (цирроз, панкреатит, сахарный диабет 1 типа). У пожилых людей причинами резкого похудания могут также быть  церебральный атеросклероз, хроническая дентальная инфекция, тиреотоксикоз. Истощение может стать следствием психических нарушений, анорексии (отказ от пищи для похудения) или хронических стрессов, при которых пропадает аппетит. Тяжелые кишечные инфекции, СПИД, туберкулез, заболевания щитовидной железы – вот только некоторые примеры патологий, при которых истощение может стать значительным и привести к тому, что человек становится «лежачим».


Кахексия при онкологии

Но самая частая причина истощения – это появление и разрастание в организме злокачественной опухоли. Человек начинает худеть по непонятным, казалось бы, причинам. Он хорошо питается, потерей аппетита не страдает, его не мучают стрессы или инфекционные заболевания. Но потеря массы постепенно нарастает, присоединяются и другие симптомы: вялость и сонливость, истончение кожи, ломкость волос и ногтей и другие признаки.

Растущая опухоль забирает на себя и на свои метастазы все питательные вещества, в крови резко снижается гемоглобин, нарушаются все обменные процессы, появляется значительная мышечная слабость. При потере половины массы тела наступает кахексия, которая называется раковой. Человек испытывает такую вялость и интоксикацию, что уже не в состоянии даже просто держаться на ногах. Поэтому раковая кахексия и «лежачее» состояние пациента – это взаимодополняющие друг друга понятия.


Лечение и профилактика

Профилактика истощения при онкологической патологии заключается в лечении рака всеми возможными способами. Но, к сожалению, часто потери массы избежать не удается. Если у онкологического больного развивается кахексия, то это очень неблагоприятный признак, говорящий о последней стадии болезни.

В это время уход за лежачим больным особенно важен. Необходимо приложить все силы, чтобы обеспечить пациенту хорошее питание, обезболивание, лечение пролежней, все гигиенические процедуры.

Истощение при других заболеваниях вылечить вполне возможно. Для этого существуют специальные схемы лечебного питания, медикаментозная терапия, разработаны упражнения по восстановлению мышечной силы. При выявлении снижения массы тела необходим комплексный компенсаторный подход, направленный на установление и устранение причины потери веса. Главное – строго выполнять врачебные рекомендации и верить в себя.