Повышенная сонливость у пожилых

Биярсланова Раиса Мавладиновна
Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,

Повышенная сонливость у людей пожилого возраста

пожилой человек спит

Старение организма приводит к нарушению биологических ритмов сна и бодрствования. Сонливость днем и бессонница ночью встречается у каждого второго пожилого человека, достигшего 60 летнего возраста. Это приводит к ухудшению общего состояния, обострению хронических заболеваний, повышает риск появления сердечного приступа и мозгового удара.

Причины повышенной сонливости


Повышенная сонливость днем в пожилом возрасте связана с нарушением продолжительности и непрерывности ночного сна. По мнению ученых, бессонница ночью развивается вследствие изменения синтеза дофамин в процессе естественного старения организма. Дофамин – это нейромедиатор, который отвечает за правильное формирование циркадных ритмов, в том числе чередования сна и бодрствования. У пожилых пациентов уровень биологически активного вещества значительно снижен по сравнению с молодыми людьми.

Кроме того, в старческом возрасте изменяется продолжительность поверхностного и глубокого сна. Сон делится на 2 фазы: быстрая (движение глаз, РЕМ-сон) и глубокая (стадия N1, N2, N3). У пожилых людей сон в основном находится в поверхностных стадиях N1 и N2, а длительность глубоких стадий N3 и РЕМ-сна значительно сокращается. Это приводит к состоянию сонливости на протяжении дня.

Проявления нарушений сна


Бессонница ночью приводит к дневной сонливости.

Нарушение сна бывает нескольких видов
:
  • длительное засыпание;
  • фрагментация сна (просыпание в течение ночи);
  • раннее пробуждение независимо от времени засыпания.

В пожилом возрасте чаще, чем у молодых людей, встречается пробуждение среди ночи с последующим засыпанием. При этом утреннее пробуждение происходит не позже 5 часов утра, а на вечернее засыпание уходит более 40-60 минут. В общей сложности пожилые пациенты не спят положенных 7-9 часов. Недостающие часы отдыха для поддержания хорошего самочувствия они добирают на протяжении светового дня. Постоянная бессонница закрепляет нарушение биоритмов и вызывает хроническую сонливость.

Как бороться с дневной сонливостью?


Постоянная сонливость не только нарушает повседневную активность, но вызывает ухудшение общего состояния и может привести к депрессии. Для устранения неправильного стереотипа сна и бодрствования применяют медикаментозные средства в совокупности с поведенческой терапией. Лекарственные препараты назначают на первой стадии лечения до закрепления поведенческих рефлексов и нормализации биоритмов.

Для улучшения ночного сна применяют следующие группы лекарственных средств:
  • седативные;
  • снотворные;
  • антипсихотики;
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • антигистаминные.

Длительный прием лекарственных препаратов способствует обострению хронических заболеваний и нарушению функций органов, которые и так ослаблены в силу возрастных изменений. Поэтому медикаменты назначают на минимально возможный срок, а весомое значение уделяют поведенческой терапии!

Поведенческая терапия для нормализации сна включает следующие правила:
  • не проводить дневные часы в постели;
  • ограничить дремоту во второй половине дня до получаса;
  • засыпать и просыпаться в строго установленное время;
  • вставать с постели, если не удается заснуть в течение 20 минут;
  • заниматься физкультурой и лечебной гимнастикой;
  • проводить на свежем воздухе не менее 3 часов в день;
  • по возможности совершать пешие прогулки;
  • ограничить употребление жидкости в вечернее время;
  • отказаться от кофеинсодержащих напитков, алкоголя, никотина.

Нормализация чередования сна и бодрствования позитивно влияет на общее состоянии организма, улучшает умственную деятельность и память, предупреждает развитие депрессии, инфарктов и инсультов.

К сожалению, недавно исследователи убедились в том, что чрезмерная усталость и сонливость в течение дня может свидетельствовать и о начальной стадии атрофии мозга у пожилых людей, которые пока еще обладают нормальными когнитивными способностями. Возможно, результаты дальнейших исследований помогут начать терапию многих серьезных нейродегенеративных заболеваний еще до того, как появятся первые серьезные признаки.