Гипертоническая ретинопатия

Бабель Алексей Игоревич
Бабель Алексей Игоревич Главный врач сети частных пансионов для престарелых, Кандидат медицинских наук,

пожилой человек у офтальмологаМногие знают, что высокое артериальное давление (гипертония) – это серьезная проблема, которая может привести к инфаркту, инсульту и другим неприятным последствиям. Но мало кто задумывается, что гипертония может также повредить и органы зрения. Гипертоническая ретинопатия – это осложнение гипертонии, которое поражает сетчатку глаза – тонкий слой ткани на задней стенке глаза, отвечающий за преобразование света в изображения.

Представьте, что кровеносные сосуды в сетчатке – это тонкие нити, которые несут кровь, питая клетки сетчатки. Когда артериальное давление постоянно повышается, эти нити испытывают колоссальное напряжение. Они становятся хрупкими, могут сужаться или даже разрываться, нарушая кровоснабжение сетчатки. В результате клетки сетчатки начинают страдать от кислородного голодания, что может привести к их гибели.

Причины гипертонической ретинопатии

Помимо неконтролируемой гипертонии, существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию гипертонической ретинопатии:

  • сахарный диабет – диабет повреждает сосуды не только сетчатки, но и всего организма, что увеличивает риск развития гипертонической ретинопатии;
  • курение – курение повышает риск развития гипертонии и других патологий сердечно-сосудистой системы, которые могут повредить кровеносные сосуды сетчатки;
  • возраст – по мере старения сосуды становятся менее эластичными, что повышает риск их повреждения;
  • генетическая предрасположенность – наследственность может играть роль в развитии гипертонии и, соответственно, гипертонической ретинопатии;
  • другие заболевания – болезни почек, печени, щитовидной железы, а также некоторые аутоиммунные заболевания могут повысить риск развития гипертонической ретинопатии.

Важно понимать – не всегда гипертоническая ретинопатия развивается у людей с высоким артериальным давлением. Однако если у вас диагностирована гипертония, важно регулярно контролировать ее и следить за своим зрением, чтобы своевременно выявлять любые изменения.

Симптомы и факторы риска гипертонической ретинопатии

На ранних стадиях гипертоническая ретинопатия, как правило, никак себя не проявляет. К сожалению, это делает ее особенно опасной, ведь к тому моменту, когда появляются симптомы, болезнь может уже прогрессировать. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут указывать на гипертоническую ретинопатию:

  • размытость – изображение кажется нечетким, расплывчатым, как будто сквозь туман;
  • нечеткость зрения – слова и объекты видятся размытыми или искаженными;
  • мерцание – в поле зрения могут появляться «искры» или «светящиеся точки»;
  • «мушки» в глазах – в поле зрения появляются черные или темные пятна, которые могут двигаться при движении глаз. Обратите внимание – появление «мушек» в глазах может быть признаком развивающегося гипертонического криза;
  • снижение периферического зрения – периферическое (боковое) зрение может ухудшаться, что может затруднять вождение автомобиля или ориентирование в пространстве;
  • внезапная потеря зрения – в редких случаях гипертоническая ретинопатия может привести к внезапной потере зрения.

Эти симптомы неспецифичны и в целом указывают на проблемы со зрением. Чтобы найти причину его ухудшения и поставить точный диагноз, нужно обратиться за консультацией к офтальмологу.

Стадии заболевания

Стадии гипертонической ретинопатии:

  • 1 (лёгкая) – сужение сосудов сетчатки, незначительные изменения;
  • 2 (средняя) – сужение сосудов, кровоизлияния, ватные пятна.
  • 3 (тяжелая) – разрывы сосудов, отёк сетчатки, помутнение хрусталика.
  • 4 (очень тяжелая) – отслойка сетчатки, потеря зрения.

Стадию определяет врач при постановке диагноза. От того, на каком этапе прогрессирования находится заболевание, выбирают и подходящую, наиболее эффективную схему лечения. 

Диагностика и лечение

К сожалению, на ранних стадиях гипертонической ретинопатии симптомов может быть очень мало, а порой и вовсе нет. Поэтому регулярные осмотры у офтальмолога являются ключевыми для своевременного выявления проблемы. Врач проведет осмотр глазного дна с помощью специального инструмента – офтальмоскопа. Если есть подозрение на гипертоническую ретинопатию, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как флюоресцентная ангиография (для визуализации сосудов сетчатки) или оптическая когерентная томография (ОКТ, для детального исследования сетчатки).

Лечение гипертонической ретинопатии направлено на контроль артериального давления. Это включает в себя прием назначенных врачом лекарств, соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки. В некоторых случаях для укрепления слабых сосудов и предотвращения кровоизлияний может быть применена лазерная коагуляция.

Гипертоническая ретинопатия – серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения. Важно при первых симптомах ухудшения зрения обратиться к врачу и не пренебрегать назначенным лечением. Поскольку болезнь скорее является осложнением основной патологии – артериальной гипертензии – для ее профилактики нужен четкий и регулярный контроль давления. Это позволит в 90% случаев предупредить повреждения сосудов и избежать нарушения зрения. Также пациенту нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни – больше заниматься спортом, придерживаться сбалансированного, полезного рациона питания.