Инсульт, вызванный окклюзией крупных сосудов, является основной причиной инвалидности и смерти во всем мире. Эндоваскулярная терапия (минимально инвазивные процедуры, выполняемые внутри кровеносных сосудов, например, постановка шунта) революционизировала подход к лечению этих пациентов.
Уже несколько рандомизированных исследований показали преимущества эндоваскулярной терапии перед медикаментозным лечением в снижении инвалидности у некоторых пациентов, особенно с необширным инсультом, обратившихся за помощью в течение шести часов после появления симптомов.
Позже было доказано, что эндоваскулярная терапия эффективна и для пациентов, обратившихся в течение 24 часов после начала приступа, а также для пациентов с большим ишемическим инфарктом и пациентов с окклюзией базилярной артерии.
Однако некоторые вопросы остаются открытыми:
- каким пациентам с обширным ишемическим инфарктом эндоваскулярная терапия принесет большую пользу;
- какова роль эндоваскулярной терапии у пациентов с низким балом по шкале инсульта NIHSS или с окклюзией средних или дистальных сосудов;
- какое оптимальное лечение для пациентов с атеросклеротическим поражением внутричерепных сосудов.
Исследователи из Медицинской школы имени Чобаняна и Аведисяна Бостонского университета и их международные коллеги изучили рандомизированные клинические испытания 2015-2024 годов, сравнивающие эндоваскулярную терапию с медикаментозным лечением инсульта, вызванного окклюзией крупных сосудов. Медикаментозное лечение включало тромболитические препараты, лекарства от артериального давления и контроль сосудистых факторов риска.
Они обнаружили, что рандомизированные испытания с использованием нового поколения устройств однозначно подтвердили преимущества эндоваскулярной терапии над лучшим медикаментозным лечением у отдельных пациентов.